肺血栓栓塞：癥狀、治療與病因

目前，肺血栓栓塞已成為僅次于心腦血管疾病、導致較高死亡率的疾病之一。肺血栓因病情嚴重程度不同會呈現不同癥狀，以下為您詳細介紹血栓到肺里的癥狀及相應治療措施。

血栓到肺里的癥狀

肺血栓癥狀具有多樣性和非特異性，常見癥狀如下：

• 呼吸困難
• 胸痛
• 暈厥
• 煩躁
• 咯血
• 咳嗽、心悸

臨床上有時會出現所謂的“三聯征”，即同時出現呼吸困難、胸痛及咯血。

肺血栓的治療措施

急救措施

1. 一般處理：宜進行重癥監護，臥床1 - 2周，劇烈胸痛者給予止痛劑、鎮靜劑。
2. 糾正急性右心衰竭（如使用多巴胺等）。
3. 防治休克。
4. 改善氧合和通氣功能：吸氧或采用無創面罩通氣，必要時進行氣管插管人工通氣。

溶栓治療

溶栓指征

溶栓時間窗一般規定為14天以內，但鑒于可能存在血栓的動態形成過程，這一時間窗并非絕對。目前公認的溶栓治療適應癥為大塊肺血栓栓塞癥，特征為右心功能不全，伴低血壓或心源性休克。對此類患者如無治療禁忌癥，應積極、迅速給予溶栓治療。

絕對禁忌癥

活動性內出血、近期自發性顱內出血。

相對禁忌

• 2周內的大手術、分娩、器官活檢或不能壓迫止血部位的血管穿刺。
• 2個月內的缺血性腦卒中。
• 10天內的胃腸道出血。
• 15天內的嚴重創傷。
• 1個月內的神經外科或眼科手術。
• 難以控制的重度高血壓（收縮壓>180mmHg，舒張壓>110mmHg）。
• 近期曾行心肺復蘇。
• 血小板計數<100×109/L。
• 妊娠。
• 細菌性心內膜炎。
• 嚴重的肝、腎功能不全。
• 糖尿病出血性視網膜病變等。

肺血栓的病因

血栓是導致肺栓塞最常見的栓子，而血栓形成主要包括血流瘀滯、靜脈血管壁損傷、高凝狀態這三種因素。所以肥胖、高血脂高血壓或患有心臟疾病的人群容易引發肺血栓。因此，治療肺血栓時一定要檢查清楚，針對不同病因進行治療，才有利于身體恢復健康。

總之，了解肺血栓的癥狀、治療措施和病因，對于及時發現和有效治療肺血栓栓塞至關重要。