直腸癌晚期治療方法及癥狀介紹

直腸癌概述

直腸癌是消化系統常見的惡性腫瘤之一，在患病初期癥狀通常不明顯，往往潛伏到中后期才會顯現，此時治療難度較大。其發病率主要集中在中年人群。

直腸癌晚期治療方法

手術治療

• 根治性手術：
  • 經腹會陰聯合切除（Miles手術）：適用于距肛緣不足7cm的直腸下段癌。切除范圍涵蓋乙狀結腸及其系膜、直腸、肛管、肛提肌、坐骨直腸窩內組織和肛門周圍皮膚等，在腸系膜下動脈根部或結腸左動脈分出處下方結扎切斷血管，清掃相應動脈旁淋巴結，腹部需作永久性結腸造口（人工肛門），此手術切除徹底，治愈率高。
  • 經腹低位切除和腹膜外一期吻合術（Dixon手術）：適用于距肛緣12cm以上的直腸上段癌，在腹腔內切除乙狀結腸和直腸大部，游離腹膜反折部下方的直腸，在腹膜外吻合乙狀結腸和直腸切端。該手術損傷性小，能保留原有肛門，較為理想，但癌腫體積較大且浸潤周圍組織時不宜采用。
  • 保留肛括約肌的直腸癌切除術：適用于距肛緣7 - 11cm的早期直腸癌。若癌腫較大、分化程度差或有橫向淋巴管轉移時，此手術切除不徹底，仍以經腹會陰聯合切除為宜。現用方式有借吻合器進行吻合、經腹低位切除 - 經肛門外翻吻合、經腹游離 - 經肛門拖出切除吻合以及經腹經骶切除等，可根據具體情況選用。
• 姑息性手術：癌腫局部浸潤嚴重或轉移廣泛無法根治時，為解除梗阻和減少病人痛苦，可行姑息性切除，將有癌腫的腸段有限切除，縫閉直腸遠切端，并取乙狀結腸作造口（Hartma手術）；若無法進行上述操作，則僅作乙狀結腸造口術，尤其適用于伴有腸梗阻的患者。

放射治療

放射治療在直腸癌治療中地位重要。目前認為局部分期較晚的中低位直腸癌，術前同步放化療后再手術比先手術再放療的生存期更長。

化學治療

直腸癌術后病理分期為Ⅱ期和Ⅲ期的患者，建議術后化療，總化療時間為半年。

直腸癌的癥狀

1. 早期多數無癥狀。
2. 生長到一定程度時出現排便習慣改變、血便、膿血便、里急后重、便秘、腹瀉等。
3. 大便逐漸變細，晚期有排便梗阻、消瘦甚至惡病質。
4. 腫瘤侵犯膀胱、尿道、陰道等周圍臟器時出現尿路刺激癥狀、陰道流出糞液、骶部及會陰部疼痛、下肢水腫等。

本文介紹了直腸癌晚期的治療方法和癥狀，旨在幫助想了解直腸癌相關知識的人群。直腸癌發病率集中在中年人群，建議注意飲食，預防癌癥發生。