早產兒視網膜病變分期介紹

在懷孕過程中，孕媽媽們可能因各種原因在未足月時生下寶寶。相較于足月寶寶，早產兒更易患上某些疾病，其中早產兒視網膜病變較為常見，該疾病通常出現在寶寶出生后的3 - 6周，可分為活動期和纖維膜形成期，以下為您詳細介紹。

早產兒視網膜病變活動期

活動期病程為3 - 5個月，并非所有病例都會經歷以下5個階段，約1/3病例在第一階段、1/4在第二階段停止進展，其余則分別在第三、四、五階段停止并進入纖維膜形成期。

1. 血管改變階段：此為病程早期表現，動靜脈均迂曲擴張，靜脈管徑有時比正常大3 - 4倍，視網膜周邊部血管末梢可見毛刷狀毛細血管。
2. 視網膜病變階段：病變進一步發展，玻璃體出現混濁，眼底較之前朦朧。視網膜新生血管增多，多位于赤道部附近，也可見于赤道部之前或后極部，該區域視網膜明顯隆起，表面有血管爬行，常伴有大小不等的視網膜出血。
3. 早期增生階段：局限性視網膜隆起處出現增生的血管條索，并向玻璃體內發展，引起眼底周邊部（多數）或后極部（少數）視網膜小范圍脫離。
4. 中度增生階段：脫離范圍擴大至視網膜一半以上。
5. 極度增生階段：視網膜全脫離，有時還可見玻璃腔內大量積血。

視網膜病變纖維膜形成期

在活動期不能自行消退的病例，最終會瘢痕化形成纖維膜，根據程度不同，由輕至重分為1 - 5度：

• Ⅰ度：視網膜血管細窄，視網膜周邊部灰白混濁，雜有小塊不規則色素斑，附近玻璃體亦有小塊混濁，常伴有近視。
• Ⅱ度：視網膜周邊部有機化團塊，視盤及視網膜血管被牽引移向一方，對側視盤邊緣有色素弧，視盤褪色。
• Ⅲ度：纖維機化膜牽拉視網膜形成一個或數個皺褶，每個皺褶均與視網膜周邊部膜樣機化團塊相連接，視網膜血管不沿此皺褶分布，與先天性視網膜皺襞不同。
• Ⅳ度：晶體后可見纖維膜或脫離了機化的視網膜一部分，瞳孔被遮蔽。
• Ⅴ度：晶體后整個被纖維膜或脫離了機化的視網膜所覆蓋。散瞳檢查，在瞳孔周邊部可見呈鋸齒狀伸長的睫狀突，前房甚淺，常有虹膜前后粘連，也可因繼發性青光眼或廣泛虹膜前粘連致角膜混濁，眼球較正常小且內陷。

總結

早產兒視網膜病變分為活動期及纖維膜形成期，該病進展迅速，可有效治療的時間窗口狹窄，發現寶寶患病需及時治療，祝愿寶寶們健康成長。