“大寶在家一條龍，出外一條蟲，二寶總是吸著手指看熱鬧，為什么這么不同呢？”

“倆寶最近總是干壞事有樣學樣，或者搶玩具，打架，是不是有問題？”

“我家的寶貝們?yōu)槭裁葱愿癫町愡@么大呢？”

“一個大大咧咧丟三落四，一個細心仔細，會因為自己的一點小錯誤而耿耿于懷。”

這些都是在兒童生長發(fā)育門診中，帶著一雙兒女做健康評估的家長，在行為發(fā)育方面很常問到的問題。

擁有一對雙胞胎從懷孕到寶貝出生都是舉家慶祝的喜事，尤其是龍鳳胎，更是能滿足大家湊成一對“好”兒女的美好愿望。他們在人群中往往是備受關(guān)注的焦點。但是隨著寶貝們長大，家長可能會有諸如上述的疑惑。

廣醫(yī)三院兒科譚小華副主任醫(yī)師介紹，相較于其他兄弟姐妹的相處，雙胞胎從在媽媽肚子里開始就是天生的伙伴，給予彼此最長久的陪伴，但無形之中又存在難以停止的“競爭”。同時，由于宮內(nèi)環(huán)境、成長環(huán)境不同，兩個寶寶的生長發(fā)育可能不均衡，性格也有所不同。雙胞胎心理行為發(fā)育有哪些獨特之處呢，家長又該如何應對？聽兒科專家為你科普。

醫(yī)學指導：廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師 譚小華

通訊員：石碧君、張迅愷

長相相似，但生而不同——認識雙胎的差異

很多人對雙胞胎存在“刻板印象”，認為雙胞胎從長相到性格都差不多。實際上，要了解雙胞胎的行為，我們首先需要認可雙胎之間的差異性。

1.基因差異：雙胞胎在宮內(nèi)孕育過程中有著特殊的生理基礎(chǔ)，約有2/3幾率為異卵雙胞胎，也就是來源不同的受精卵，遺傳信息不完全相同，他們可能在外貌甚至性別上存在差別。

2.宮內(nèi)差異：懷胎10月，媽媽吃進去的營養(yǎng)在雙胞胎宮內(nèi)也不是完全均等的，如果存在共享的胎盤分配不均，血管結(jié)構(gòu)異常等都可能導致他們在宮內(nèi)的生長發(fā)育不均衡，出現(xiàn)一大一小情況。

3.環(huán)境差異：很多雙胞胎出生之后雖然生長環(huán)境一樣，但性格還是不一樣，這和養(yǎng)育者以及依戀對象差異有關(guān)。很多寶媽反饋說一個人帶兩個寶寶太辛苦了，常常委托長輩幫忙照養(yǎng)其中一個，甚至睡覺都分房間。家庭養(yǎng)育的環(huán)境也可能引起氣質(zhì)類型和心理行為的差異。

兒童行為受到遺傳和環(huán)境的雙重影響，那么究竟是遺傳為主還是環(huán)境為主呢？科學研究顯示，針對學齡期兒童的不良行為的發(fā)生原因，男孩女孩表現(xiàn)不同。在攻擊和注意分散方面，男孩以遺傳因素為主，女孩以環(huán)境因素為主；在退縮和焦慮抑郁方面，男孩以環(huán)境因素為主，女孩以遺傳因素為主，與前表現(xiàn)相反。而在社交困難和多動方面，男孩女孩都是由環(huán)境因素引起為主。

集體搞破壞？是孖寶在認識世界

一個不留神，家中的孖寶總是一起翻箱倒柜、撕紙巾、摔水杯、集體搗蛋，把家里弄得天翻地覆，讓爸爸媽媽頭疼不已。在了解雙胎特點和心理發(fā)育等背景后，我們可以進一步思考雙胞胎總是集體搞破壞的問題。

譚小華醫(yī)生介紹，對于處于生長發(fā)育迅速階段的兒童來說，他們在不同的年齡點將發(fā)展出里程碑式的能力。3月齡時，寶寶會微笑，對大人的逗引有反應。6月齡時，寶寶會通過玩具探索不同的感官體驗，例如敲、嘴觸，掉地上的聲音等等，從而認識事物。也會在沒有外界控制的條件下，受他人行為的刺激，自覺或不自覺的使自己的行為與他人相仿，并且這類模仿對象可以是任何人和物，這一過程將持續(xù)到12月齡。所以，模仿彼此是雙胞胎與生俱來的，集體搗蛋的行為也是他們展現(xiàn)好奇心以及探索精神的學習過程。他們通過觸碰和模仿來感知、認識外部環(huán)境。

對于爸爸媽媽們來說，為了孖寶不去相互模仿我們眼中那些“不當?shù)摹薄ⅰ皳v蛋的”行為，此時正確的引導至關(guān)重要。對此，譚醫(yī)生有以下的建議。

一.首先，務(wù)必要保障寶寶的基本安全，避免寶寶接觸到水、電、熱、尖銳物、火源、藥品等危險源。

二.針對一些搞破壞的行為，尋找相應的替代行為，在滿足寶寶同樣的感官刺激的同時讓這些行為轉(zhuǎn)換為更易接受的替代行為，比如用撕包菜替代撕紙。

三.建議家長要欣賞和陪伴孩子的學習過程，創(chuàng)造更多的感知覺刺激親子游戲活動，如自制各類顏色、材質(zhì)的絲帶和小球，提供給寶寶抓握和拉取等等，最終達到雙胎之間模仿的良性循環(huán)。

天生的“競爭對手”？家長應給予正確引導

除了集體搞破壞，雙胞胎還是天生的競爭對手。孖寶之間經(jīng)常發(fā)生的搶玩具、打架等沖突，不僅讓兩個孩子”兩敗俱傷“，還會讓爸爸媽媽們筋疲力竭。究其原因，一方面，家長能提供的關(guān)愛、關(guān)注、物件等資源始終有限，很難真正做到“一碗水端平”。由于兩寶的氣質(zhì)類型不同，而對此家庭成員難免會在言語上進行比較，例如“姐姐乖巧，妹妹調(diào)皮”等等，這讓寶寶難免產(chǎn)生心理不平衡感。另一方面，幼齡階段他們對物品的所有權(quán)概念不清晰，不清楚“你的”“我的”，并且游戲交往模式處于獨自游戲階段，還不懂得共享、輪換等。

對于雙胞胎之間經(jīng)常發(fā)生沖突的家庭，譚小華主任建議：

（1）避免比較。各位家長盡可能一碗水端平，避免言語中比較，尊重個體特異性，明確物品所有權(quán)，發(fā)展多樣化的游戲交往模式，比如平行游戲和聯(lián)合游戲等。

（2）短暫空間分離。當孩子們之間因為各種原因發(fā)生了爭執(zhí)，剛開始時父母可以在一旁觀察，暫不介入，給孩子們一些獨立解決問題的機會，而當爭執(zhí)逐漸升級到有打人、咬人、推搡的苗頭時，父母需要及時介入，將孩子們分開。

（3）理解共情。當發(fā)生爭執(zhí)時，父母應用共情的方式對孩子的不良情緒感受給予回應。“我能夠理解你的感受，能跟我講講你為什么這么不舒服嗎？”等孩子們各自冷靜下來后，再對剛才的事件進行復盤，鼓勵孩子們用語言的方式講述彼此的感受，和孩子們一起討論，下一次碰到這樣的事情，什么樣的方式來解決會更好。當孩子們都同意了這種解決方式，試著讓他們自己解決問題。

（4）轉(zhuǎn)移注意力。當孖寶在搶同一個玩具車時，家長可以隨手找一個東西握在手里，然后用非常夸張的語氣說：唉？這是昨天剛到的新玩具嗎？然后拔腿就跑，邊跑邊說：誰也不能搶！從而吸引到他們的注意力。如果雙胞胎又在打架，家長可以故意挑撥：“你們肯定打不到我！”然后跑出房間，假裝十分得意。讓兩個孩子保持同一戰(zhàn)線，不斷加深他們之間的親密關(guān)系。

這里有幾本書推薦給大家參考，以游戲和繪本的力量，搭建親子橋梁，建立同胞關(guān)系。

譚小華主任提醒，如果同胞關(guān)系等不到合適的引導，長久以往，可能導致孩子出現(xiàn)一定程度的不良情緒與行為，如發(fā)脾氣、哭鬧、對抗不合作、違拗等，甚至影響家庭功能以及孩子的學業(yè)表現(xiàn)。因此，父母對兒童的心理行為發(fā)展至關(guān)重要。智慧型家長除了不斷學習外，建立正確的養(yǎng)育理念，還要定期進行發(fā)育評估，最大程度上促進發(fā)展，并且針對可疑的癥狀要及時就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療將對預后有巨大幫助。

醫(yī)學指導：

譚小華 廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師

從事兒內(nèi)科專業(yè)近20年，擅長急危重癥新生兒救治、兒童生長發(fā)育、矮小癥等疾病的診斷與治療。兼任廣州市醫(yī)學會新生兒學分會副主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會新生兒分會常委、中國醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會——新生兒復蘇專業(yè)委員。專業(yè)為新生兒重癥醫(yī)學。主持或參與省級市級課題多項：早產(chǎn)極低出生體重兒個體化階段性胃腸營養(yǎng)支持與效果評價、適宜營養(yǎng)支持與促進生長發(fā)育專項技術(shù)在早產(chǎn)超/極低出生體重兒的應用等課題。近年以第一作者在國內(nèi)核心期刊發(fā)表論著多篇。

出診地點：

門診五樓生長發(fā)育門診507/512診室

相關(guān)門診：

兒童生長發(fā)育專科 譚小華副主任醫(yī)師 周四下午

兒童心理行為發(fā)育專科周一下午、周五上午及下午（非國家節(jié)假日）

兒童生長發(fā)育專科MDT（多學科會診） 周三下午

咨詢電話：81298271