異常分娩的原因及處理方法詳解

異常分娩，也被稱為難產(chǎn)，是指在孕婦懷孕足月后，因各種原因?qū)е绿簾o法順利出生的情況。其成因復(fù)雜，包括產(chǎn)道異常、胎位不正、產(chǎn)婦產(chǎn)力不足以及心理緊張等因素。以下內(nèi)容將詳細(xì)介紹幾種常見的異常分娩類型及其對(duì)應(yīng)的處理方法。

1. 巨大胎兒導(dǎo)致的異常分娩及處理

當(dāng)胎兒過大，無法順利通過產(chǎn)道時(shí)，需根據(jù)具體情況選擇合適的處理方式：

• 若胎兒成熟度較高且胎盤功能正常，可擇期進(jìn)行剖宮產(chǎn)。
• 若胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下，且第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，可進(jìn)行較大的會(huì)陰側(cè)切，并使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)，同時(shí)需做好肩難產(chǎn)的應(yīng)急準(zhǔn)備。
• 分娩后，應(yīng)對(duì)宮頸及陰道進(jìn)行檢查，以確保無其他并發(fā)癥。

2. 產(chǎn)力異常的處理方法

產(chǎn)力不足通常由產(chǎn)婦過于緊張或疲勞引起，處理方法如下：

第一產(chǎn)程

• 通過人工破膜、靜脈推注安定、針刺或縮宮素靜滴等方式加強(qiáng)宮縮。

第二產(chǎn)程

• 若宮縮乏力，可使用縮宮素靜滴，并輔以胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)。
• 若胎頭仍未銜接或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

第三產(chǎn)程

• 為預(yù)防產(chǎn)后出血，當(dāng)胎肩露出陰道口時(shí)，可靜注麥角新堿（0.2mg）并同時(shí)靜滴縮宮素（10～20單位）。

3. 肩難產(chǎn)的處理措施

肩難產(chǎn)是由于胎兒胎位不正導(dǎo)致的異常分娩情況，常用以下方法處理：

1. 先牽出后臂娩出后肩法

   助產(chǎn)者的手順骶骨進(jìn)入陰道，握住胎兒后上肢及手臂，沿胎兒胸面部滑出陰道，從而娩出胎兒后肩及后上肢。隨后將胎肩旋轉(zhuǎn)至骨盆斜徑上，再牽拉胎頭使前肩入盆后娩出。

2. 壓前肩法

   在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方對(duì)胎兒前肩加壓，幫助嵌頓的前肩娩出。

3. 旋肩法

   助產(chǎn)者用手指伸入陰道，緊貼胎兒后肩，并將其向側(cè)上方旋轉(zhuǎn)，助手協(xié)助將胎頭同向旋轉(zhuǎn)。當(dāng)后肩逐漸旋轉(zhuǎn)至前肩位置時(shí)，胎兒即可娩出。

4. 屈大腿法

   讓產(chǎn)婦雙腿盡可能屈曲貼近腹部，雙手抱膝，以減小骨盆傾斜度。此時(shí)適當(dāng)向下牽拉胎頭，前肩即可娩出。

5. 鎖骨剪斷法

   若以上方法均無效，可剪斷胎兒鎖骨以減少阻力，胎兒娩出后再縫合軟組織。鎖骨通常可自行愈合。

結(jié)論

異常分娩雖然復(fù)雜，但通過正確的診斷和處理方法，大多數(shù)情況下都能確保母嬰安全。孕婦在分娩過程中應(yīng)保持冷靜，積極配合醫(yī)生的指導(dǎo)。

參考資料

• 媽網(wǎng)百科
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）官方網(wǎng)站