放射性肺炎是一種因放射治療引起的肺部炎癥反應(yīng)，其早期癥狀通常表現(xiàn)為呼吸困難和咳嗽。如果不及時治療，病情可能會逐漸加重，甚至發(fā)展為不可逆的肺纖維化。因此，早期識別和控制放射性肺炎至關(guān)重要。以下是放射性肺炎的CT表現(xiàn)及相關(guān)診斷要點。

1. 急性期（放射治療結(jié)束后6周至6個月內(nèi)）

急性期的CT表現(xiàn)主要為肺實變，通常局限于放射野范圍內(nèi)，但少數(shù)情況下可能越過放射野。其具體特征包括：

• 片狀密度增高陰影，密度不均勻，邊緣模糊。
• 病變區(qū)內(nèi)常見支氣管充氣征。
• 肺射野內(nèi)至射野外的血管口徑逐步縮小，甚至減少。

這些表現(xiàn)通常持續(xù)約一個月，隨后可能逐漸發(fā)展為不規(guī)則的彌漫性斑片狀陰影，并最終進展為肺纖維化。相比胸片，CT在檢測急性放射性肺炎時更為敏感，異常表現(xiàn)一般在放療結(jié)束后4至6周即可觀察到。

2. 慢性期（放射治療后的16個月內(nèi)）

慢性期通常由急性期轉(zhuǎn)變而來，通常需要半年至一年左右時間。CT表現(xiàn)包括：

• 照射野內(nèi)出現(xiàn)纖細的條索狀陰影，相互交織成網(wǎng)格狀，界限清晰。
• 肺門附近的病變較為明顯。
• 鄰近肺野呈現(xiàn)代償性肺氣腫。
• 由于纖維化瘢痕的收縮，可能出現(xiàn)患側(cè)肺容積縮小、纖維牽拉、患側(cè)橫膈升高、縱隔向患側(cè)移位以及胸廓塌陷畸形等表現(xiàn)。

如果患者或家屬發(fā)現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、呼吸困難等癥狀，應(yīng)高度警惕放射性肺炎的可能性，并盡早就醫(yī)進行診斷和治療。早期干預(yù)可以有效防止病情進一步惡化，提高患者的生活質(zhì)量。

• 放射性肺炎
• CT影像學(xué)
• 急性期
• 慢性期
• 肺纖維化
• 放射治療

放射性肺炎的早期識別和干預(yù)對于防止病情進展至肺纖維化至關(guān)重要，CT影像學(xué)檢查是診斷的重要工具。

參考來源：美國國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）