晚期產后出血：定義、原因及預防

什么是晚期產后出血？

晚期產后出血是指產后24小時后發生的子宮大量出血，又稱為產褥期出血。根據研究，晚期產后出血通常發生在產后1至2周，但也可能延遲至產后8至10周，甚至長達6個月。在我國，有學者將出血量超過500毫升作為晚期產后出血的界定標準。

晚期產后出血的主要原因

• 子宮切口感染或潰瘍：由于解剖、切口位置選擇不當、縫合技術欠佳及感染等因素，可能導致子宮切口感染或潰瘍，從而引發出血。
• 胎盤胎膜殘留：宮腔內殘留的胎盤組織可能發生變性、壞死或機化，形成胎盤息肉。當壞死組織脫落時，基底血管暴露，導致大量出血。
• 子宮復舊不全：在產后2至3周內，宮腔感染或胎盤附著面復舊不全可能導致血栓脫落，血竇重新開放，從而引起子宮出血。
• 子宮動靜脈瘺：多發生于剖宮產術后1至2周內，也可能延遲至產后8至10周。剖宮產手術操作不當或宮腔操作不恰當是主要原因。
• 子宮假動脈瘤：該病因與子宮動脈損傷相關，發病時間間隔無明顯統計學規律。
• 子宮憩室：當子宮肌層受損愈合不良時，可能形成腔隙，導致憩室的出現。
• 其他因素：包括產婦嚴重貧血、重度營養不良、合并子宮肌瘤、產后絨癌、血友病或遺傳性凝血障礙疾病等。

預防晚期產后出血的重要性

了解晚期產后出血的原因對于預防和早期干預至關重要。產后出血是產婦死亡的重要原因之一，及時采取預防措施可以顯著降低風險，為產婦健康提供更多保障。

權威數據與案例支持

根據世界衛生組織（WHO）的統計數據，產后出血是全球范圍內孕產婦死亡的主要原因之一。在發展中國家，產后出血占孕產婦死亡的25%以上。

結論

晚期產后出血是一個需要引起高度重視的產科問題，了解其定義、原因及預防措施是保障產婦健康的重要一步。

參考來源

• 世界衛生組織（WHO）
• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）