肩難產：原因、處理方法及影響

難產是每個準媽媽都擔憂的情況，其中肩難產較難預知。肩難產指寶寶肩膀娩出困難，一旦發生，會對媽媽和寶寶造成傷害。以下是肩難產的相關信息。

可能發生肩難產的原因

• 糖尿病準媽媽的巨大胎兒：這類胎兒軀干比胎頭生長更快，更易引發肩難產。
• 產婦骨盆問題：骨盆傾斜度過大、恥骨聯合過低或為扁平骨盆，都容易導致肩難產。
• 巨大兒：出生體重大于4000克的新生兒，因肩部脂肪厚，易造成肩部娩出困難。

肩難產的處理方法

肩難產發生時，一般助產手法難奏效，縮短胎肩娩出時間是新生兒存活關鍵。通常采用以下助產方法：

1. 屈大腿法：讓產婦雙手抱大腿或抱膝，盡力屈曲大腿使雙大腿緊貼腹壁，減小骨盆傾斜度，使腰骶部前凹變直，骶骨后移，骶尾關節增寬，助于嵌頓恥骨后的前肩松解，同時適當牽引胎頭娩出胎兒肩膀。
2. 壓前肩法：屈大腿助產法無效時，助手在產婦恥骨聯合上方觸到胎兒前肩部并向后下加壓，縮小雙肩徑，接產者牽拉胎頭使前肩娩出。
3. 旋肩法：助產者食指、中指伸入陰道，緊貼胎兒后肩背面，將后肩向側上旋轉，助手協助胎頭同方向旋轉，后肩轉到前肩位置時娩出。胎背在母體右側用左手，左側用右手操作。
4. 牽后臂娩后肩法：助產者手沿骶骨伸入陰道，握住胎兒后上肢，沿胸前滑過，娩出后肩及后上肢，將胎肩旋轉到骨盆斜徑上，牽引胎頭使前肩入盆后娩出。
5. 斷鎖骨法：以上方法無效時，可剪斷胎兒鎖骨，娩出后縫合軟組織，鎖骨能自愈。

肩難產對媽媽和寶寶的影響

胎肩不能及時娩出，會造成子宮收縮乏力、宮頸和陰道撕裂傷，導致產后出血，威脅產婦健康甚至生命；寶寶不能及時娩出，可能因臍帶受壓、供血不足而缺氧、窒息，使腦細胞受損，影響智力甚至死亡，還可能造成臂叢神經損傷，嚴重時會致終身殘疾。

難產是大家不愿面對的，分娩時媽媽要進行孕檢，及早孕檢是避免難產的有效方法，很多難產可以避免，準媽媽要重視產前檢查，樂觀積極面對分娩，保持良好心態可減少難產發生。

結論：了解肩難產的原因、處理方法及影響，有助于準媽媽做好產前準備，降低肩難產風險。