分娩產(chǎn)程的三個(gè)階段及其臨床表現(xiàn)

分娩過程通常分為三個(gè)主要階段：第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程。每個(gè)階段的順利進(jìn)行對(duì)于整個(gè)分娩過程至關(guān)重要。如果某一階段出現(xiàn)問題，可能會(huì)影響分娩的進(jìn)度和安全性。以下是對(duì)各個(gè)產(chǎn)程的詳細(xì)解析，包括其臨床表現(xiàn)和可能的異常情況。

第一產(chǎn)程：從臨產(chǎn)到宮口全開

第一產(chǎn)程是分娩的起始階段，從規(guī)律宮縮開始到宮頸口完全打開（10厘米）。這一階段可以進(jìn)一步分為兩個(gè)時(shí)期：

• 潛伏期：宮頸緩慢擴(kuò)張，通常需要約6小時(shí)。此階段宮縮較弱且不規(guī)律。
• 活躍期：宮頸擴(kuò)張速度加快，通常需要約4小時(shí)完成。宮縮變得更強(qiáng)、更頻繁。

第一產(chǎn)程是整個(gè)分娩過程中最耗時(shí)的階段，也是決定分娩進(jìn)展的關(guān)鍵時(shí)期。

第二產(chǎn)程：從宮口全開到胎兒娩出

第二產(chǎn)程是胎兒實(shí)際娩出的過程，從宮頸口完全打開到胎兒完全分娩出來。通常耗時(shí)約1小時(shí)，但如果超過以下時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，則可能被診斷為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)：

• 初產(chǎn)婦：超過2小時(shí)（硬膜外麻醉者可延長(zhǎng)至3小時(shí)）。
• 經(jīng)產(chǎn)婦：超過1小時(shí)（硬膜外麻醉者可延長(zhǎng)至2小時(shí)）。

在第二產(chǎn)程中，宮縮強(qiáng)度較大，產(chǎn)婦需要配合用力將胎兒娩出。如果產(chǎn)程延長(zhǎng)，可能需要使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器輔助分娩，以減少胎兒在骨盆內(nèi)停留過久可能引發(fā)的顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。

第三產(chǎn)程：從胎兒娩出到胎盤娩出

第三產(chǎn)程是分娩的最后階段，從胎兒完全娩出到胎盤完全剝離并排出體外。通常耗時(shí)約5-10分鐘，是三個(gè)階段中最短的。然而，如果超過30分鐘胎盤仍未剝離，則可能需要進(jìn)行人工剝離，以避免產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。

分娩總耗時(shí)

一般情況下，產(chǎn)婦的分娩總耗時(shí)為8-12小時(shí)。如果某一階段出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)，整體分娩時(shí)間會(huì)相應(yīng)增加。

第二產(chǎn)程延長(zhǎng)的常見原因

• 產(chǎn)婦年齡偏大。
• 情緒緊張或?qū)Ψ置涞目謶帧?/span>
• 宮縮強(qiáng)度不足或不規(guī)律。
• 胎兒體型較大或胎位異常。

總結(jié)

了解分娩產(chǎn)程的三個(gè)階段及其臨床表現(xiàn)，有助于產(chǎn)婦及其家人對(duì)分娩過程有更全面的認(rèn)識(shí)，并及時(shí)應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的問題。

參考資料

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 梅奧診所（Mayo Clinic）
• 美國(guó)國(guó)家生物技術(shù)信息中心（NCBI）