肺炎球菌肺炎：臨床表現與診斷

肺炎球菌肺炎是一種起病較急的疾病，許多人對其比較陌生，甚至有些人都不知道該疾病的存在。了解該疾病的癥狀很有必要，以下為您介紹肺炎球菌肺炎的臨床表現和診斷方法。

一、癥狀

1. 典型癥狀：起病急驟，伴有寒戰，高熱可達39 - 40℃，會咳膿痰或血性痰，出現氣促癥狀。部分病人因累及胸膜會有胸痛表現。病人還會感到乏力、食欲缺乏、惡心嘔吐，嚴重者可出現感染性休克。
2. 潛伏期與誘因：潛伏期1 - 2天。起病前多數患者有上呼吸道感染病史，也可發生在健康的青壯年身上，但常有受寒、淋雨史。
3. 其他癥狀：驟起劇烈寒戰、發熱，伴有劇烈的胸部刺痛或刀割樣疼痛，常隨咳嗽及呼吸加重，患者常臥向患側以限制該側胸廓運動減輕胸痛。嚴重者延及膈面胸膜時，胸痛會牽涉下胸、上腹或肩部。有刺激性干咳，可有少量黏痰，帶血或呈鐵銹色。病變廣泛時會有氣急及發紺。重癥常伴有嘔吐、腹脹、黃疸、肌痛、衰弱，少數可見血壓下降及休克。
4. 胸部體征：病初可不明顯，實變期可有叩診濁音、聽診支氣管呼吸音、語顫增強、濕性啰音；胸膜發炎時，則有胸膜摩擦音及局部胸壁壓痛。

二、診斷

1. X線胸部檢查：病初僅見肺紋理增多，實變期則呈典型大片濃密陰影，多數自右中葉或一側下葉開始，大多限于一葉，少數可限于單肺段，偶見葉間隙膨出。
2. 病原學檢查：
   • 細菌學檢查：通過痰、咽拭子涂片及培養，查見肺炎鏈球菌，可通過膽汁溶血試驗、血清學反應、葡萄糖發酵反應、乙基氫化羥基奎寧敏感試驗與α溶血鏈球菌鑒別。如痰量少或混有雜菌而分離困難，可將檢材注入小白鼠腹腔，于瀕死時取心血及腹腔浸出液做培養，可得純培養。必要時可做莢膜腫脹試驗、沉淀、凝集等方法以鑒定菌型。
   • 血清學診斷：取痰、血及體液以對流免疫電泳法檢測特異性多糖抗原，有助于診斷，即使已接受抗菌治療，亦可測出。

清楚了解肺炎球菌肺炎的臨床表現，一旦發現孩子有相關癥狀，應及時送往醫院醫治。

結論：掌握肺炎球菌肺炎的臨床表現和診斷方法，能及時發現病情并采取治療措施。