小兒過敏性紫癜：病因、癥狀與治療解析

概述

小兒過敏性紫癜是一種常見的兒科疾病，其主要表現為皮膚出現紫癜樣皮疹，伴隨可能的腹痛、關節痛和腎損害。盡管該病的確切發病機制尚未完全明確，但普遍認為其與免疫系統的異常反應有關。

發病機制

小兒過敏性紫癜的發病機制復雜，通常由不同的誘因（如感染、過敏等）引發免疫系統的異常反應，導致血管炎癥和壞死。雖然疾病名稱中包含“過敏性”，但并非所有患者的發病都與過敏直接相關。實際上，臨床數據顯示，約三分之一的病例與過敏原（如食物、藥物、花粉、蟲螨、化學物質）相關，而更多的病例則發生在細菌或病毒感染之后。

免疫系統的異常反應

人體的免疫系統類似于國家的防御系統，包括軍隊、警察、民兵和保安。當外來入侵者（如病原體）出現時，免疫系統會啟動防御機制。然而，在某些情況下，免疫系統可能反應過度或失靈，攻擊自身的健康組織。這種現象在過敏性紫癜中表現為免疫系統攻擊自身的血管，導致血管炎癥和壞死。

主要癥狀

• 皮膚紫癜：通常為對稱分布，常見于下肢和臀部。
• 腹痛：可能伴隨惡心、嘔吐或消化道出血。
• 關節痛：多見于膝關節和踝關節，通常為短暫性。
• 腎損害：約三分之一的患者可能出現腎臟受累，表現為血尿、蛋白尿或水腫。

治療與護理

治療小兒過敏性紫癜的關鍵在于控制免疫系統的異常反應，同時查找并去除可能的誘因。以下是具體的治療和護理措施：

藥物治療

• 抗炎藥物：如糖皮質激素，用于減輕血管炎癥。
• 免疫抑制劑：在嚴重病例中可能需要使用。
• 對癥治療：針對腹痛、關節痛等癥狀給予相應藥物。

飲食與生活護理

• 避免已知的過敏原或可能的誘因。
• 保持清淡飲食，避免刺激性食物。
• 注意休息，避免劇烈運動。

腎臟監測的重要性

由于約三分之一的患者可能在發病后6個月內出現腎臟損害，家長需特別關注孩子的尿液變化（如血尿、蛋白尿）。建議在發病后的6個月內定期進行尿液檢查，以便早期發現腎臟問題并及時治療。大多數紫癜性腎炎患者在一年內可恢復正常，但隨訪時間最好持續3至5年。

總結

小兒過敏性紫癜是一種可控的疾病，只要及時發現并采取適當的治療和護理，大多數患者的預后較好。家長需密切關注孩子的病情變化，特別是腎臟功能，以確保全面康復。

參考來源

• Mayo Clinic
• NHS UK
• UpToDate