妊娠合并貧血：癥狀、原因及治療指南

妊娠合并貧血是一種常見的孕期健康問題，許多女性在患病后未能及時察覺。該病可能導致孕婦出現渾身無力、食欲下降、臉色蒼白等癥狀。由于貧血會直接影響子宮供血及胎兒的健康發育，尤其是嚴重貧血，需引起高度重視并及時治療。

什么是妊娠合并貧血？

妊娠合并貧血是指孕期由于多種原因導致血紅蛋白或紅細胞數量低于正常值的情況。以下是主要原因：

• 葉酸需求增加：妊娠期每日最低需攝入500～600μg葉酸，以滿足胎兒需求并維持母體葉酸儲備。雙胎妊娠對葉酸需求更高。此外，妊娠期惡心、嘔吐及食欲下降會進一步減少葉酸攝入。
• 胃腸道疾病：如慢性萎縮性胃炎、胃部分或大部切除等，這些疾病可能導致胃黏膜壁細胞分泌內因子減少，進而影響維生素B12的吸收，加重葉酸和維生素B12的缺乏。
• 生理性貧血：妊娠期間血容量增加，其中血漿的增加比例高于紅細胞，導致血液稀釋，形成生理性貧血。當紅細胞計數低于350萬/立方毫米或血紅蛋白低于10克/100毫升時，即可診斷為貧血。

妊娠合并貧血的分度

根據外周血紅蛋白或紅細胞數量，妊娠合并貧血可分為以下四個等級：

新生兒的血紅蛋白標準略有不同，輕度為144～120g/L，中度為120～90g/L，重度為90～60g/L，極重度為＜60g/L。

妊娠合并貧血的治療方法

妊娠合并貧血的治療需要綜合藥物和飲食調整，以下是主要措施：

1. 加強營養指導：孕期需改變不良飲食習慣，多食用富含鐵和葉酸的食物，如新鮮蔬菜、水果、瓜豆類、肉類、動物肝臟及腎臟等。
2. 補充葉酸：妊娠后期每日口服5mg葉酸，或肌注10～30mg葉酸，直至癥狀消失、貧血糾正。若效果不明顯，應檢查是否缺鐵，并同時補充鐵劑。
3. 補充鐵質：口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的主要方法，常用劑量為每日150～200毫克。治療2周后，血紅蛋白濃度通常會開始上升，4～6周后可恢復正常。

需要注意的是，貧血的治療需要一定時間，尤其是嚴重貧血的患者，通常需連續補血1～2個月才能見效。

結論

妊娠合并貧血是一種需要引起重視的孕期健康問題，通過合理的藥物治療和飲食調整，絕大多數患者能夠恢復正常，確保母嬰健康。

參考來源

• 世界衛生組織（WHO）
• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）
• 梅奧診所（Mayo Clinic）