前置胎盤：定義、癥狀及應(yīng)對(duì)措施

前置胎盤是一種高危妊娠狀態(tài)，是妊娠晚期出血的主要原因之一，同時(shí)也是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。本文將詳細(xì)介紹前置胎盤的定義、孕早期癥狀、常見表現(xiàn)以及應(yīng)對(duì)措施，幫助準(zhǔn)媽媽們了解這一情況并采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。

什么是前置胎盤？

胎盤的正常附著位置應(yīng)在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。然而，當(dāng)妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部時(shí)，這種情況被稱為前置胎盤。

前置胎盤的分類

• 完全性前置胎盤：胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口。
• 部分性前置胎盤：胎盤部分覆蓋宮頸內(nèi)口。
• 邊緣性前置胎盤：胎盤下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口邊緣，但未覆蓋宮頸內(nèi)口。

前置胎盤的常見癥狀

1. 陰道出血

妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，無誘因的無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。偶爾也可能在妊娠20周左右出現(xiàn)。

• 完全性前置胎盤：初次出血時(shí)間通常較早（約妊娠28周左右），出血量較多，反復(fù)出血次數(shù)頻繁，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致休克。
• 邊緣性前置胎盤：初次出血時(shí)間較晚（多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后），出血量相對(duì)較少。
• 部分性前置胎盤：初次出血時(shí)間和出血量介于上述兩者之間。

2. 貧血及其他并發(fā)癥

由于反復(fù)多次或大量陰道流血，患者可能出現(xiàn)貧血，貧血程度與出血量成正比。嚴(yán)重出血可能導(dǎo)致休克。此外，胎兒可能因缺氧而發(fā)生窘迫，甚至死亡。

3. 體征表現(xiàn)

患者的體征表現(xiàn)與出血量相關(guān)。大量出血時(shí)，可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克癥狀。

腹部檢查可能發(fā)現(xiàn)以下特征：

• 子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。
• 由于子宮下段被胎盤占據(jù)，胎先露部位可能高浮，約15%的患者并發(fā)胎位異常（尤其是臀位）。

診斷與治療建議

前置胎盤的診斷通常依賴于超聲檢查。若確診為前置胎盤，醫(yī)生通常建議準(zhǔn)媽媽盡量臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于嚴(yán)重出血的患者，可能需要緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)以確保母嬰安全。

總結(jié)

前置胎盤是一種需要高度重視的妊娠并發(fā)癥，早期診斷和正確處理可以有效降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)。如果準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行管理。

參考資料

• 美國國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 梅奧診所（Mayo Clinic）