孕期水腫與胎兒水腫綜合征：原因、診斷與應對措施

孕期水腫的正常與異常表現

孕婦在孕期出現下肢甚至全身浮腫是較為常見的現象，但如果休息后水腫仍不消退，且有加重趨勢，可能預示著異常情況。通常，水腫會從腳或踝部開始，逐漸向全身擴展。如果同時伴隨心悸、氣短、四肢無力、尿少等癥狀，則需引起重視。

胎兒水腫綜合征的概述

胎兒水腫綜合征是一種嚴重的胎兒異常，常發生于胎兒或嬰兒早期。其表現包括全身軟組織高度水腫、腹腔大量液體積聚、心肝脾增大等，嚴重者可能導致胎兒死亡或出生后出現溶血、核黃疸等癥狀。

主要診斷方法

• 血型抗體篩查
• 胎兒血液檢查
• 染色體檢查
• 病毒檢測

胎兒水腫的類型與原因

1. 免疫性胎兒水腫

免疫性胎兒水腫是由于孕婦與胎兒血型不合引起的免疫性溶血，屬于同族血型免疫性疾病。主要由ABO血型和Rh血型不合導致：

• ABO血型不合：溶血病發生率約為2%~2.5%
• Rh血型不合：溶血病發生率約為5%

盡管胎兒具有一定的防護機制，孕婦仍需定期進行產前檢查、血型抗體篩查及B超監測。

2. 非免疫性胎兒水腫

非免疫性胎兒水腫的原因較為復雜，常見因素包括：

• 心血管畸形與功能異常（如房室瓣膜閉鎖不全、心衰、大血管畸形等）
• 染色體異常
• 胎盤異常
• 胎母間或雙胞胎間血管吻合引起的輸血綜合征
• 血液疾病（如海洋性貧血）
• 胎兒肺部畸形
• 子宮內感染（細菌或病毒）

孕期水腫與胎兒水腫的應對措施

1. 孕期水腫的日常管理

• 充分休息，注意保暖，避免穿著過緊的衣物
• 控制鹽分攝入
• 清晨穿彈性襪，尤其適合長期站立或久坐的孕婦
• 睡前將雙腿抬高15~20分鐘，促進血液回流，減輕靜脈壓力
• 采取左側臥位睡姿

2. 胎兒水腫的醫療處理

如果確診胎兒水腫，通常建議引產。引產后需間隔一年再考慮懷孕。懷孕前半年應加強營養，增強體質，避免接觸有害物質，戒煙戒酒，并進行規律和諧的性生活。懷孕早期3個月內可服用葉酸以預防胎兒神經管缺陷。

總結

孕期水腫和胎兒水腫綜合征是需要重視的健康問題。通過定期產檢、科學管理和及時干預，可以有效降低風險，保障母嬰健康。

參考來源

• 世界衛生組織（WHO）官方網站
• 美國疾病控制與預防中心（CDC）
• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）