妊娠合并肝炎：定義、原因及治療方法

什么是妊娠合并肝炎？

妊娠合并肝炎是指孕婦在妊娠期感染肝炎病毒或因其他因素導致肝臟功能受損的一種疾病。肝炎本質上是由于病毒、細菌、寄生蟲、化學毒物、藥物、酒精、自身免疫等多種致病因素引起的肝臟細胞損傷，從而導致一系列全身不適癥狀的病理狀態。

在妊娠期間，病毒性肝炎是最常見的肝病類型，且以甲型和乙型病毒性肝炎最為普遍。病毒性肝炎可分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型和輸血傳播型7種類型，其中妊娠合并乙型肝炎對孕婦和胎兒的危害尤為嚴重。

妊娠合并肝炎的主要原因

1. 妊娠合并甲型肝炎

甲型肝炎主要通過糞-口途徑傳播，冬春季節是高發期。傳播方式包括日常生活接觸、水和食物污染，尤其是水生貝類（如毛蚶）是甲型肝炎爆發的主要原因。感染過甲型肝炎病毒的人通常會獲得持久的免疫力。

妊娠合并甲型肝炎通常不會通過胎盤傳播，但妊娠晚期感染可能在分娩過程中因母體血液受糞便污染而導致新生兒感染。

2. 妊娠合并乙型肝炎

乙型肝炎是我國最廣泛流行且危害最嚴重的病毒性肝炎類型。傳播途徑包括母嬰傳播、血液傳播、性傳播及醫源性傳播。孕婦若忽視乙肝病毒的管理，可能因病毒增殖而導致慢性乙肝。

乙型肝炎病毒可通過宮內傳播、分娩時的母血、羊水、陰道分泌物或母乳傳播給胎兒。此外，母體唾液也可能是傳播途徑之一。

妊娠合并肝炎的治療方法

1. 日常護理

• 對于輕癥肝炎患者，護理與非孕期相同。
• 注意休息，保持高纖維素、高蛋白、足量碳水化合物、低脂肪的飲食結構。
• 避免使用可能損害肝臟的藥物，預防感染以防加重肝臟損傷。
• 有黃疸癥狀者應立即住院治療。

2. 保肝支持療法

• 常用藥物包括茵陳沖劑、垂盆草沖劑、維生素C和復合維生素B。
• 必要時可通過靜脈滴注葡萄糖液進行支持治療。

3. 胎動監護

由于肝功能受損可能導致母體代謝異常和缺氧，從而增加早產風險。在孕晚期需加強胎動計數和自我監護，若出現早產先兆，應及早住院治療。

4. 產科處理

• 妊娠早期：輕癥患者可積極治療后繼續妊娠；慢性活動性肝炎患者需根據病情決定是否終止妊娠。
• 妊娠中、晚期：盡量避免終止妊娠，避免手術和藥物對肝臟的損害，加強胎兒監護，防止妊娠期高血壓疾病的發生。
• 分娩期：盡量縮短產程，防止產道損傷及胎盤殘留。

預防建議

妊娠期合并肝炎可通過糞-口途徑傳播，因此孕婦應注意飲食衛生，減少外出就餐次數，尤其避免食用未充分煮熟的水生貝類。一旦發現疑似感染癥狀，應立即就醫。

結論

妊娠合并肝炎對孕婦和胎兒的健康威脅較大，早期預防、及時診斷和科學治療是關鍵。

參考資料

• 世界衛生組織：乙型肝炎
• 美國疾控中心：甲型肝炎
• 妊娠期肝炎的研究進展