懷孕12周胎兒水腫相關(guān)問題解析

懷孕12周時，通常意味著孕早期即將結(jié)束。在約70多天的時間里，胎兒已逐漸呈現(xiàn)人型，此時胎兒大腦體積增大，幾乎占身體一半左右，其他重要器官也將在兩周左右發(fā)育完成，此后孕媽流產(chǎn)幾率會逐漸降低。然而，若12周時出現(xiàn)胎兒水腫該如何應(yīng)對呢？

胎兒水腫的類型及原因

免疫性水腫

免疫性水腫是孕媽和胎兒血型不合引發(fā)的胎兒或剛出生嬰兒免疫性溶血，屬于同族血型免疫性疾病，主要由ABO血型和Rh血型不合導(dǎo)致。盡管胎兒自身有防護(hù)機(jī)制，但孕媽仍需重視定期產(chǎn)前檢查，如血型（AB0 + Rh）檢查及抗體篩查、B超監(jiān)測等。有報道稱，ABO血型不合致溶血病發(fā)生率約占2 - 2.5%，Rh血型不合為5%。

非免疫性水腫

非免疫性水腫常見原因包括：心血管畸形和功能異常（如房室瓣膜閉鎖不全、心衰、大血管畸形等），染色體異常（如Turner綜合征、21 - 三體綜合征等），胎盤異常，胎母間和雙胞胎間通過血管吻合引起的輸血綜合征，血液病（如地中海貧血HbBart水腫胎兒），胎兒肺部畸形以及子宮內(nèi)感染細(xì)菌病毒（如細(xì)小病毒、鏈球菌、螺旋體、巨細(xì)胞病毒、科薩奇病毒、弓形蟲等）等。

胎兒水腫的預(yù)后情況

胎兒水腫是胎兒各種疾病的終末狀態(tài)，預(yù)后與病因密切相關(guān)。研究表明，各種病因中心血管疾病預(yù)后較好，存活率達(dá)29%，而染色體病因因缺乏治療手段，預(yù)后較差，存活率僅2%。

胎兒水腫的診斷

胎兒水腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)缺乏共識，但B超是最可靠、最直接的方法，診斷準(zhǔn)確率較高。超聲下胎兒體內(nèi)至少一處體腔積液伴皮膚水腫（厚度大于5mm）或存在大于或等于2個不同部位體腔液體異常積聚，包括心包積液、胸腔積液、腹腔積液和胎盤增厚水腫等，可作為診斷依據(jù)。

預(yù)防與干預(yù)

懷孕后，孕媽需謹(jǐn)遵醫(yī)囑，定時進(jìn)行孕期檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)胎兒是否出現(xiàn)水腫。夫妻雙方相關(guān)病原體檢查、孕媽血型和抗體檢測、定期超聲等有助于發(fā)現(xiàn)胎兒水腫的高危人群。對有高危因素的孕媽，在合適孕期進(jìn)行胎兒絨毛、臍血、羊水、染色體檢查、病毒檢測等，能盡早明確病因，有助于早期發(fā)現(xiàn)胎兒水腫，從而及時對胎兒進(jìn)行早期干預(yù)和治療，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。

結(jié)論：懷孕12周時需關(guān)注胎兒水腫問題，通過定期檢查、針對高危因素的檢查等手段，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，以保障胎兒健康。