胎兒水腫：原因、影響及應(yīng)對措施

什么是胎兒水腫？

胎兒水腫是指胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)異常的液體積聚現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為胎兒胸腔、腹腔等部位的積液或皮膚的水腫。嚴(yán)重情況下，可能導(dǎo)致胎兒死亡或出生后出現(xiàn)溶血、核黃疸等癥狀。

胎兒水腫的類型及原因

胎兒水腫的成因復(fù)雜，可分為兩大類：免疫性水腫和非免疫性水腫。

1. 免疫性水腫

• 主要由母兒血型不合引起。這種情況下，母體的血型抗體攻擊胎兒的紅細(xì)胞，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)溶血、貧血，進(jìn)而引發(fā)全身水腫及體腔積液。
• 診斷方法：通過檢測孕婦血液中的血型抗體即可確認(rèn)。

2. 非免疫性水腫

非免疫性水腫的原因多種多樣，包括以下幾類：

• 染色體異常：如胎兒染色體異常或地中海貧血等。
• 胎兒畸形：如肺、胃腸、心臟、腎、肝臟等器官的畸形，或畸胎瘤等。
• 胎兒感染：多見于巨細(xì)胞病毒、柯薩奇病毒等宮內(nèi)感染。
• 其他疾病：如宮內(nèi)失血性貧血、胎糞性腹膜炎等。

胎兒水腫的臨床表現(xiàn)

胎兒水腫綜合征的主要表現(xiàn)包括：

• 全身軟組織高度水腫。
• 胸腔和腹腔內(nèi)大量液體積聚。
• 心、肝、脾增大。
• 嚴(yán)重者可能導(dǎo)致胎兒死亡或出生后出現(xiàn)溶血、核黃疸等癥狀。

對孕婦和胎兒的影響

胎兒水腫不僅對胎兒本身危害極大，還可能對孕婦造成嚴(yán)重影響：

• 圍生兒死亡率較高。
• 胎盤巨大、子宮緊張度增高，增加孕婦妊娠高血壓疾病的風(fēng)險。
• 可能導(dǎo)致產(chǎn)后大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

診斷與治療

1. 診斷

通過B超檢查可以發(fā)現(xiàn)胎兒體腔積液或水腫的存在。此外，必要時可結(jié)合母體血液檢測、胎兒染色體分析等手段明確病因。

2. 治療

• 若積液較多且原因不明確，可進(jìn)行介入性治療（如抽取積液）。
• 在胎兒存活期內(nèi)，盡量采取保守治療，待胎兒成熟后盡早分娩，并轉(zhuǎn)入新生兒科進(jìn)一步治療。

結(jié)論

胎兒水腫是一種復(fù)雜且嚴(yán)重的病理狀態(tài)，需及時診斷和處理，以降低胎兒和孕婦的風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）官方網(wǎng)站
• 美國國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）
• 梅奧診所（Mayo Clinic）官方網(wǎng)站