異位妊娠（宮外孕）：原因、風(fēng)險(xiǎn)與治療

異位妊娠（宮外孕）是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的一種異常妊娠過程，其中以輸卵管妊娠最為常見。這種情況通常會(huì)在孕初期被發(fā)現(xiàn)，治療方式主要是終止妊娠并取出胚胎，以保護(hù)母體健康。

異位妊娠的主要原因

異位妊娠的發(fā)生與多種因素相關(guān)，以下是主要的致病原因：

1. 輸卵管炎癥

輸卵管炎癥分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎，是導(dǎo)致輸卵管妊娠的常見原因。

• 輸卵管黏膜炎：嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致輸卵管管腔完全阻塞，造成不孕；輕度炎癥則可能引起輸卵管黏膜黏連和纖毛缺損，阻礙受精卵的正常運(yùn)行。
• 輸卵管周圍炎：炎癥引起的組織黏連也會(huì)影響輸卵管通暢性。

2. 輸卵管手術(shù)

輸卵管手術(shù)后可能增加異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，具體包括：

• 輸卵管絕育術(shù)后形成的輸卵管再通或瘺管。
• 因不孕接受的輸卵管分離黏連術(shù)、輸卵管成形術(shù)（如輸卵管吻合術(shù)、輸卵管開口術(shù)等），其異位妊娠發(fā)生率為10%-20%。

3. 輸卵管發(fā)育不良或功能異常

輸卵管發(fā)育異常可能表現(xiàn)為輸卵管過長(zhǎng)、肌層發(fā)育不良或黏膜纖毛缺乏。此外，精神因素（如壓力）可能引起輸卵管痙攣或蠕動(dòng)異常，干擾受精卵的正常運(yùn)行。

4. 受精卵游走

當(dāng)卵子在一側(cè)輸卵管受精后，受精卵可能通過宮腔或腹腔進(jìn)入對(duì)側(cè)輸卵管。如果移行時(shí)間過長(zhǎng)，受精卵可能在對(duì)側(cè)輸卵管內(nèi)著床，形成異位妊娠。

5. 輔助生育技術(shù)

輔助生殖技術(shù)（如人工授精、促排卵藥物、體外受精—胚胎移植或配子輸卵管內(nèi)移植）可能增加異位妊娠的發(fā)生率，約為5%，高于自然妊娠的異位妊娠發(fā)生率。

6. 其他因素

其他可能導(dǎo)致異位妊娠的因素包括：

• 子宮肌瘤或卵巢腫瘤對(duì)輸卵管的壓迫。
• 子宮內(nèi)膜異位癥引起的輸卵管和卵巢周圍組織黏連。
• 胚胎本身的缺陷、人工流產(chǎn)史和吸煙習(xí)慣等。

治療與預(yù)防

異位妊娠的治療通常包括藥物治療（如甲氨蝶呤）或手術(shù)治療（如腹腔鏡手術(shù)）。預(yù)防措施包括積極治療輸卵管炎癥、避免不必要的輸卵管手術(shù)以及戒煙等健康生活方式。

結(jié)論

異位妊娠是一種潛在危及生命的情況，了解其原因和風(fēng)險(xiǎn)因素有助于及早發(fā)現(xiàn)并采取適當(dāng)治療。

參考來源：世界衛(wèi)生組織（WHO），美國(guó)國(guó)家生物技術(shù)信息中心（NCBI）