新生兒低鈣血癥：癥狀、分類與管理

概述

新生兒低鈣血癥是一種常見的新生兒代謝紊亂，主要表現為血鈣水平低于正常范圍，導致神經肌肉興奮性增高及相關癥狀。根據發病時間，可分為早期低血鈣和晚期低血鈣兩種類型。了解其癥狀、誘因和管理方法，對于提高新生兒的健康水平至關重要。

癥狀表現

新生兒低鈣血癥的癥狀因嚴重程度不同而有所差異，主要包括以下方面：

• 神經肌肉興奮性增高：煩躁不安、驚跳、手足抽搐、震顫和驚厥。
• 嚴重情況：喉痙攣、呼吸暫停、發紺，甚至窒息。
• 消化系統癥狀：嘔吐、便血等胃腸道表現。
• 間歇期表現：一般情況良好，但可能出現肌張力稍高、腱反射增強。

診斷標準

• 血鈣水平低于3.5 mmol/L（7 mg/dL）或游離鈣低于1.75 mmol/L（3.5 mg/dL）。
• 出現煩躁不安、驚跳等神經癥狀。
• 肌張力低下、進奶差、手足抽搐、全身性驚厥發作。
• QT間期延長（心電圖表現）。
• 偶見嚴重嘔吐、便血等胃腸道癥狀。

分類與常見誘因

早期低血鈣

早期低血鈣通常發生在出生后72小時內，常見于以下情況：

• 早產兒、低體重兒。
• 難產、顱內出血、窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）。
• 母親患有糖尿病、妊娠高血壓或甲狀旁腺功能亢進。
• 酸中毒后使用堿性液治療。

早產兒無癥狀低鈣血癥通常可自然緩解，但建議口服葡萄糖酸鈣以輔助恢復。

晚期低血鈣

晚期低血鈣發生在出生后72小時至3周內，多見于足月兒，主要與以下因素相關：

• 人工喂養。
• 牛乳中磷含量較高，影響鈣的吸收。

無論是足月兒還是早產兒，晚期低血鈣均可能表現為手足抽搐等癥狀。

管理與治療

新生兒低鈣血癥的治療主要包括以下措施：

• 補充鈣劑：口服或靜脈注射葡萄糖酸鈣。
• 監測血鈣水平，及時調整治療方案。
• 針對病因的治療，例如糾正酸中毒或改善喂養方式。

預防建議

預防新生兒低鈣血癥的關鍵在于：

• 改善孕期管理，控制母體疾病（如糖尿病、妊娠高血壓）。
• 合理選擇喂養方式，避免過早使用高磷含量的牛乳。
• 加強早產兒和高危新生兒的監測。

結論

新生兒低鈣血癥是一種可防可治的代謝紊亂，早期識別和干預對改善預后至關重要。

參考文獻

• UpToDate: Hypocalcemia in Newborns
• NCBI: Neonatal Hypocalcemia
• WHO: Neonatal Health Guidelines