廣州市居民醫療保險支付政策詳解

1. 住院及門診特定項目費用支付標準

參保人員在廣州市社會保險定點醫療機構（以下簡稱“定點醫院”）就醫時，住院及門診特定項目的基本醫療費用由居民醫療保險基金支付。支付比例根據醫院等級和參保情況劃分如下：

• 首次參保繳費或年度中斷繳費后重新參保繳費的人員：
• 未成年人和在校學生：
• 三級醫院：65%
• 二級醫院：75%
• 一級醫院：85%

2. 普通門（急）診費用支付標準

參保人員（不含大中專學生）在定點醫院普通門診或急診就醫時，基本醫療保險藥品目錄范圍內的藥費由居民醫療保險基金支付。支付標準如下：

• 未成年人及在校學生：
• 在社區衛生服務機構及指定基層醫療機構就醫：支付比例為80%。
• 在其他醫療機構就醫：支付比例為50%。
• 最高支付限額：每人每月300元。

3. 補充說明

社區衛生服務機構的定義：不包括二級及以上醫療機構本部設置的社區衛生服務機構。

4. 背景信息

廣州市居民醫療保險政策旨在減輕參保人員的醫療費用負擔，尤其是未成年人和學生群體。通過分級支付比例和限額控制，確保醫療資源的合理分配。

5. 相關鏈接

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結論

廣州市居民醫療保險政策通過分級支付比例和限額管理，有效保障了參保人員的醫療需求，同時促進了醫療資源的合理利用。

參考來源

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