妊娠合并甲亢的治療
妊娠期甲亢的管理與注意事項
1. 孕前準(zhǔn)備
甲亢對胎兒可能產(chǎn)生一系列不良影響，因此在確診甲亢后，建議待病情穩(wěn)定1至3年后再考慮懷孕。
2. 孕期管理
(1) 胎兒監(jiān)測與妊高征控制
甲亢孕婦需密切監(jiān)測胎兒宮內(nèi)生長速度，同時積極預(yù)防和控制妊娠高血壓綜合征（妊高征）。
(2) 藥物治療
妊娠期可以耐受輕度甲亢，因此病情較輕者通常無需使用抗甲狀腺藥物，以避免藥物通過胎盤影響胎兒甲狀腺功能。
(3) 產(chǎn)科處理
- 妊娠合并甲亢若治療得當(dāng)，可順利達(dá)到足月分娩，并通過陰道分娩獲得健康嬰兒。
- 若妊娠合并重度甲亢，早產(chǎn)和圍生兒死亡率較高，且可能出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)生長遲緩。
(4) 產(chǎn)褥期管理
產(chǎn)后甲亢可能復(fù)發(fā)，因此需適當(dāng)增加抗甲狀腺藥物劑量。關(guān)于哺乳問題，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦病情嚴(yán)重程度及藥物劑量綜合考慮是否進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
(5) 甲亢危象的處理
妊娠期甲亢若未控制，可能因停止抗甲狀腺藥物治療、產(chǎn)科手術(shù)、產(chǎn)后感染或產(chǎn)后出血誘發(fā)甲亢危象。甲亢危象表現(xiàn)為高熱、頻脈、心力衰竭、失神、昏迷等，需及時給予大量抗甲狀腺藥物治療。
3. 新生兒管理
甲亢孕婦分娩的新生兒需檢查是否存在甲狀腺功能減退、甲狀腺腫或甲亢，并進(jìn)行甲狀腺功能檢測。新生兒甲亢可能在出生后立即出現(xiàn)，也可能在出生1周后才表現(xiàn)出來。
4. 手術(shù)治療
妊娠期甲狀腺部分切除手術(shù)較少見，因手術(shù)難度較大，且可能引發(fā)流產(chǎn)和早產(chǎn)。若確需手術(shù)，建議在妊娠中期進(jìn)行，術(shù)前給予碘劑7至10天。術(shù)后母體可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退及喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。
- 早孕期手術(shù)治療的流產(chǎn)發(fā)生率約為8%。
- 手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率與非孕期相似，包括喉返神經(jīng)損傷及甲狀旁腺功能減退（1%～2%）。
結(jié)論
妊娠期甲亢的管理需綜合考慮母體與胎兒健康，合理選擇治療方案，確保母嬰安全。
* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分，僅供閱讀參考。如有不適，建議立即就醫(yī)，以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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