新生兒敗血癥的檢查項目及相關解讀

新生兒敗血癥是一種嚴重的感染性疾病，主要由細菌、病毒或真菌侵入新生兒血液循環引起。由于新生兒免疫系統尚未發育完全，早期識別和診斷顯得尤為重要。以下是新生兒敗血癥的常見檢查項目及其意義。

1. 外周血常規檢查

外周血常規檢查是新生兒敗血癥診斷的基礎手段之一，通過血液指標的變化可以初步判斷感染情況：

• 白細胞總數：可能出現升高或降低，提示感染的嚴重程度。
• 中性粒細胞：桿狀核細胞比例增加，提示急性細菌感染。
• 血小板計數：通常會增加，但也可能因嚴重感染而減少。

2. 細菌培養

細菌培養是確認病原體的關鍵步驟，但由于新生兒免疫力低下以及培養技術的限制，培養結果可能出現假陰性。以下是常見的培養類型：

• 血培養：用于檢測血液中的致病菌。
• 腦脊液培養：用于排查腦膜炎等并發癥。
• 尿培養：檢測泌尿系統感染。
• 其他分泌物培養：如臍帶分泌物、咽拭子等。

即使培養結果為陰性，也不能完全排除敗血癥的可能性。

3. C反應蛋白（CRP）測定

C反應蛋白是一種急性時相反應蛋白，在細菌感染后6～8小時內迅速升高。其臨床意義包括：

• 早期診斷：CRP水平升高可以提示感染的存在。
• 療效觀察：CRP水平在感染控制后會迅速下降，有助于判斷治療效果。
• 預后評估：持續高水平的CRP可能提示感染未完全控制。

4. 其他輔助檢查

根據臨床需要，還可能進行以下檢查：

• 影像學檢查：如胸部X光片，用于排查肺炎等并發癥。
• 凝血功能檢查：評估是否存在凝血功能障礙。
• 電解質及肝腎功能檢查：評估感染對全身器官的影響。

總結

新生兒敗血癥的診斷需要多種檢查手段的綜合分析，早期發現和干預是降低病死率和并發癥發生率的關鍵。

參考來源

• 世界衛生組織官網
• 美國疾病控制與預防中心（CDC）
• UpToDate醫學數據庫