便秘的病因、治療及藥物選擇

便秘是一種由多種因素引起的常見病癥，其發病率在我國成年人口中約為6.07%。女性的發病率明顯高于男性，約為男性的4倍以上。便秘的治療通常以基礎治療為主，包括調整飲食結構、改變生活習慣以及緩解心理壓力等措施，同時可以輔以藥物治療以改善癥狀。

便秘的藥物治療

1. 滲透性瀉藥

代表藥物：乳果糖口服液（商品名：杜密克）。

作用機制：

• 乳果糖在腸道內不易被吸收，進入結腸后被細菌分解為乳酸和醋酸。
• 分解產物提高腸道內滲透壓，增加糞便體積，刺激腸道蠕動，從而實現緩和的導瀉作用。
• 形成酸性環境，抑制分解蛋白質的細菌生長，減少腸道內氨的產生，同時抑制腸道對氨的吸收。
• 促進氨和其他含氮物質的排出。

2. 潤滑性瀉藥

代表藥物：開塞露。

作用機制：

• 潤滑腸壁并軟化糞便，使其更容易排出。

藥物特點：

• 作用溫和，不引起劇烈腹瀉。
• 適用于避免排便用力的患者，如老年人、孕婦、產婦、高血壓患者、術后患者及痔瘡患者等。
• 對于出口梗阻性便秘（如感覺閾值增高）效果顯著。

不良反應：

• 可能引發肛周滲漏。
• 長期使用可能導致依賴性，因此不宜長期使用。

便秘的基礎治療

除了藥物治療，便秘患者還應注重以下基礎治療措施：

• 調整飲食結構：增加膳食纖維的攝入，如多吃水果、蔬菜和全谷物。
• 養成良好的排便習慣：設定規律的排便時間，避免忍便。
• 增加運動量：適度的體育鍛煉有助于促進腸道蠕動。
• 緩解心理壓力：通過放松訓練或心理咨詢減輕壓力。

總結

便秘的治療應以基礎治療為主，藥物治療為輔，根據個人情況選擇合適的藥物，并注意避免長期依賴。

參考來源：

• NCBI數據庫
• 世界衛生組織（WHO）官網
• 梅奧診所（Mayo Clinic）官網