新生兒低鈣血癥的治療方法與注意事項

新生兒低鈣血癥是新生兒常見的代謝性疾病之一，可能對嬰兒的生長和發(fā)育產(chǎn)生不良影響。因此，及時診斷和治療至關(guān)重要。以下是針對新生兒低鈣血癥的治療方法和注意事項的詳細(xì)說明。

1. 鈣劑治療

鈣劑治療是治療新生兒低鈣血癥的主要方法，具有顯著療效。

• 使用10%葡萄糖酸鈣，劑量為每次1.0～2.0 ml/kg。
• 將藥物用5%葡萄糖液稀釋一倍后，靜脈緩慢注射，速度控制在每分鐘不超過1 ml。
• 必要時可在6～8小時后重復(fù)使用一次。
• 治療過程中需密切監(jiān)測心率，若心率低于80次/分鐘，應(yīng)立即停止注射。
• 防止藥物溢出血管外，以免引起組織壞死。
• 驚厥停止后可改為口服鈣劑，每次0.25 g，每日2～3次，以維持血鈣在正常范圍內(nèi)。
• 對于晚期低鈣血癥的患兒，建議改用母乳或配方奶喂養(yǎng)。

2. 甲狀旁腺功能低下引起的低鈣血癥

甲狀旁腺功能低下導(dǎo)致的驚厥較難控制，需聯(lián)合使用鈣劑和維生素D進(jìn)行治療。

• 每日補(bǔ)充大劑量維生素D（10,000～25,000 IU/d），或使用二氫速固醇（0.05～0.1 mg/d）。
• 治療4～5天后可改為隔日或每兩日一次，療程可持續(xù)2～14個月。
• 治療期間需定期監(jiān)測血鈣水平，維持總血鈣略低于2.5 mmol/L，以避免高血鈣導(dǎo)致腎鈣沉積。

3. 低鈣驚厥伴隨低血鎂癥的治療

低鈣驚厥常伴低血鎂癥，需聯(lián)合使用鈣劑和鎂劑治療。

• 在使用葡萄糖酸鈣后，靜脈滴注2.5%硫酸鎂，每次2～4 ml，每日一次。
• 一般注射1～2天后可控制驚厥，隨后改為口服10%硫酸鎂，每次1～2 ml/kg，每日2～3次，療程為5～7天。
• 需注意血鎂過高可能抑制呼吸，若發(fā)生此情況，可靜注10%葡萄糖酸鈣（每次1～2 ml/kg）。
• 早產(chǎn)兒不宜肌注硫酸鎂，以免引發(fā)局部壞死。

注意事項

• 治療過程中需定期監(jiān)測血鈣和血鎂水平，確保維持在正常范圍內(nèi)。
• 避免藥物劑量過高，以防引發(fā)其他不良反應(yīng)，如高鈣血癥或組織壞死。
• 針對不同病因的低鈣血癥，應(yīng)采取個性化治療方案。

結(jié)論

新生兒低鈣血癥的治療需要綜合考慮病因和病情，合理使用鈣劑、鎂劑和維生素D，并密切監(jiān)測患兒的血液指標(biāo)，以確保治療的安全性和有效性。

參考資料

• 美國國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• UpToDate醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫