新生兒呼吸暫停的癥狀
新生兒呼吸暫停癥狀及其應(yīng)對(duì)措施
了解新生兒呼吸暫停的癥狀和成因?qū)τ诩皶r(shí)治療至關(guān)重要。尤其是對(duì)于早產(chǎn)兒的父母，掌握相關(guān)知識(shí)可以幫助他們更好地照顧寶寶。以下內(nèi)容將詳細(xì)介紹新生兒呼吸暫停的癥狀、分類、病因及護(hù)理建議。
1. 新生兒呼吸暫停的分類
1.1 原發(fā)性呼吸暫停
原發(fā)性呼吸暫停多見于出生后3～5天，尤其是早產(chǎn)兒。胎齡越小，發(fā)病率越高。這種類型的呼吸暫停通常不伴隨其他疾病，主要由于呼吸中樞發(fā)育不完善，外界的輕微干擾即可影響呼吸調(diào)節(jié)。
- 常見誘因：體溫過高或過低、喂奶后、咽喉部受到刺激（如導(dǎo)管吸引、插胃管）。
- 胃內(nèi)容物刺激喉部黏膜或胃食管反流也可能引發(fā)呼吸暫停。
- 頸部前屈或氣管受壓時(shí)，呼吸暫停的風(fēng)險(xiǎn)增加。
護(hù)理建議：喂奶時(shí)應(yīng)密切觀察早產(chǎn)兒，即使未嘔吐，少量奶汁反流也可能引發(fā)問題。避免使用過高的枕頭，面罩吸氧時(shí)應(yīng)確保面罩下緣放置在下巴部位，而非下頦下方。
1.2 繼發(fā)性呼吸暫停
繼發(fā)性呼吸暫停通常由其他病理因素引起，常提示病情加重。以下是可能導(dǎo)致繼發(fā)性呼吸暫停的主要病因：
- 組織供氧不足：肺部疾病（如肺透明膜病、胎糞吸入綜合征）、嚴(yán)重貧血、休克、某些先天性心臟病等。
- 感染性疾病：如敗血癥、化膿性腦膜炎、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎等。
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂：窒息、腦水腫、顱內(nèi)出血、紅細(xì)胞增多癥及抽搐等。
- 代謝紊亂：低血糖、低血鈣、低血鈉、高血鈉及酸中毒等。
- 環(huán)境溫度影響：過高或過低的環(huán)境溫度，嬰兒發(fā)熱或低體溫。
- 母親用藥：母親使用過量麻醉止疼藥可能影響新生兒呼吸。
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷：如高膽紅素血癥并發(fā)核黃疸。
- 低碳酸血癥：機(jī)械呼吸或代謝性酸中毒合并代償性呼吸性堿中毒可能導(dǎo)致呼吸暫停。
2. 驚厥性呼吸暫停
驚厥性呼吸暫停通常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病早期），其表現(xiàn)為驚厥的一種形式，可能伴有肢體強(qiáng)直性驚厥或其他類型的輕微發(fā)作。
在早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血時(shí)，呼吸暫停可能是唯一的癥狀，直至臨終前出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭。腦電圖監(jiān)護(hù)可顯示節(jié)律性δ波，與新生兒驚厥時(shí)的表現(xiàn)一致。
3. 護(hù)理與治療建議
對(duì)于呼吸暫停的患兒，應(yīng)首先排查是否存在上述病因，并進(jìn)行針對(duì)性檢查以明確病因。以下是護(hù)理與治療的建議：
- 監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧分壓，維持在6.65～9.31kPa（50～70mmHg）范圍內(nèi)，可減少呼吸暫停發(fā)作。
- 感染性疾病需及時(shí)抗感染治療。
- 代謝紊亂應(yīng)通過補(bǔ)充缺失的電解質(zhì)或糾正酸堿平衡進(jìn)行治療。
- 對(duì)于驚厥性呼吸暫停，可通過腦電圖監(jiān)護(hù)輔助診斷，并根據(jù)病因進(jìn)行治療。
- 必要時(shí)可使用機(jī)械輔助通氣。
4. 結(jié)論
新生兒呼吸暫停的成因復(fù)雜，護(hù)理和治療需要針對(duì)具體病因采取措施。家長和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注新生兒的呼吸狀況，及時(shí)干預(yù)以保障其健康。