什么是P波？

P波是心電圖（ECG）中反映心房去極化的波形，是心臟電活動(dòng)的重要指標(biāo)之一。P波的形態(tài)、寬度和振幅的變化可以反映心房的電生理狀態(tài)及可能的病理變化。

P波的正常特征

• 形狀：通常呈鈍的圓形，可能帶有輕微的切跡。
• 寬度：不超過0.11秒。
• 振幅：不超過0.25毫伏。
• 方向：在不同導(dǎo)聯(lián)中的表現(xiàn)如下：
  • Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6導(dǎo)聯(lián)：直立。
  • aVR導(dǎo)聯(lián)：倒置。
  • Ⅲ、aVL、V1-3導(dǎo)聯(lián)：可以是直立、倒置或雙向。

異常P波的表現(xiàn)及其意義

當(dāng)P波的振幅或?qū)挾瘸^上述正常范圍時(shí)，通常被視為異常。這可能提示心房肥大或其他心房病理狀態(tài)。

• 振幅增大：可能提示左心房或右心房肥大。
• 寬度增大：可能提示心房傳導(dǎo)延遲。

逆行型P波的定義及臨床意義

逆行型P波是指P波在aVR導(dǎo)聯(lián)中直立，而在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中倒置。這種現(xiàn)象通常表示心房的激動(dòng)是從房室交界區(qū)向心房逆行傳導(dǎo)。

臨床上，逆行型P波常見于房室交界性心律，這是一種異位心律，提示心臟的起搏點(diǎn)可能位于房室交界區(qū)而非竇房結(jié)。

總結(jié)

P波是心電圖中重要的波形，其形態(tài)、寬度和振幅的變化可以反映心房的電活動(dòng)狀態(tài)及可能的病理變化。通過分析P波的特征，臨床醫(yī)生可以更好地評(píng)估心房的功能狀態(tài)和潛在的病理問題。

參考資料

• 美國心臟協(xié)會(huì)（American Heart Association）
• 美國國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）
• UpToDate醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫