心電圖基礎知識與心臟傳導系統解析

1. 心電圖記錄紙的結構與標準

心電圖記錄紙由許多小方格組成，每個小方格的邊長為1毫米（mm）。這些小方格由細橫線和細豎線圍成，而每五個小方格之間會有一條粗線，形成了5毫米見方的大方格。

1.1 橫向時間標記

• 心電圖記錄紙的移動速度為25毫米/秒（mm/s）。
• 每個小方格（1毫米）代表時間為0.04秒。
• 每個大方格（5毫米）代表時間為0.2秒。

1.2 縱向電壓標記

• 國際標準規定，當外加電壓為1毫伏（mV）時，基線應抬高10個小方格。
• 每個小方格表示0.1毫伏（mV）。
• 每個大方格表示0.5毫伏（mV）。

2. 心電圖波形及其意義

心電圖由一系列波形組成，包括P波、QRS波群、T波以及可能出現的U波。每種波形都代表心臟電活動的不同階段：

• P波： 反映心房的去極化過程。
• QRS波群： 表示心室的去極化，是心電圖中最顯著的波形。
• T波： 代表心室的復極化。
• U波： 有時可見，可能與心室晚期復極化相關，但具體機制尚不明確。

3. 心臟傳導系統與心電圖的關系

心臟的特殊傳導系統是心電活動的基礎，它由以下結構組成：

• 竇房結： 心臟的起搏點，負責產生心臟的電活動。
• 結間束： 包括前、中、后結間束，連接竇房結與房室結。
• 房間束： 起自結間束，也稱為Bachmann束，負責心房間的電傳導。
• 房室交界區： 包括房室結和希氏束，是心房與心室之間的電信號傳遞通路。
• 束支： 包括左束支和右束支，左束支進一步分為前分支和后分支。
• 普肯耶纖維： 負責將電信號傳遞至心室肌肉，完成心室的興奮。

心臟傳導系統的電活動按照以下順序傳播：竇房結 → 結間束 → 房室結 → 希氏束 → 束支 → 普肯耶纖維。這種有序的電激動傳播在心電圖上表現為一系列波段的變化。

4. 心電圖的臨床意義

通過分析心電圖的波形、時間間隔和振幅，可以診斷多種心臟疾病，如心律失常、心肌缺血、心肌梗死和電解質紊亂等。

結論

心電圖是評估心臟電活動的重要工具，了解其記錄紙結構、波形意義及與心臟傳導系統的關系，有助于更準確地解讀心臟健康狀況。

參考來源

• American Heart Association - Electrocardiogram (ECG or EKG)
• NCBI Bookshelf - Electrocardiogram