腎功能檢查項目
腎功能檢查的關(guān)鍵指標(biāo)及其臨床意義
腎功能的好壞直接影響人體的健康狀態(tài)，醫(yī)學(xué)上通過一系列檢查指標(biāo)來評估腎功能的變化。這些指標(biāo)包括尿液顯微鏡檢查、化學(xué)檢查以及血液的某些化學(xué)檢查等。以下是常用的11項腎功能檢查項目的詳細(xì)說明，包括參考值和臨床意義。
1. 血尿素氮 (BUN)
參考值：
- 二乙酰-肟顯色法：1.8～6.8 mmol/L
- 尿素酶-鈉氏顯色法：3.2～6.1 mmol/L
臨床意義：
正常成人空腹時血尿素氮為3.2～7.1 mmol/L (9～20 mg/dL)。當(dāng)患者患有腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、急慢性腎功能衰竭或腎臟占位性病變時，血尿素氮水平會升高。
2. 血肌酐 (Scr)
參考值：
- 成人男性：79.6～132.6 μmol/L
- 成人女性：70.7～106.1 μmol/L
- 兒童：26.5～62.0 μmol/L
- 全血：88.4～159.1 μmol/L
臨床意義：
當(dāng)血肌酐超過133 μmol/L時，提示腎臟可能已受損，可能出現(xiàn)腎功能不全或腎衰竭。
3. 血尿酸 (UA)
參考值：
- 成人男性：149～417 μmol/L
- 成人女性：89～357 μmol/L
- 60歲以上男性：250～476 μmol/L
- 60歲以上女性：190～434 μmol/L
臨床意義：
血尿酸超過390 μmol/L時可診斷為高尿酸血癥；超過420 μmol/L時，高尿酸血癥的診斷更加明確。
4. 尿肌酐 (UCr)
參考值：
- 嬰兒：88～176 μmol?kg?1/d
- 兒童：44～352 μmol?kg?1/d
- 成人：7～8 mmol/d
臨床意義：
血肌酐升高時，提示腎功能受損，腎臟代謝廢物的能力下降；尿肌酐偏低也可能提示腎臟病變。
5. 尿蛋白 (UP)
參考值：
定性結(jié)果為陰性。
臨床意義：
正常人每日尿蛋白排泄量為40～80 mg，最高不超過150 mg。尿蛋白升高可能提示腎臟病變。
6. 選擇性蛋白尿指數(shù) (SPI)
參考值：
- SPI < 0.1：選擇性好
- SPI 0.1～0.2：選擇性一般
- SPI > 0.2：選擇性差
臨床意義：
尿中大分子IgG含量少，表示選擇性好；含量多，則表示選擇性差。
7. β2-微球蛋白清除試驗
參考值：
23～62 μl/min
臨床意義：
β2-微球蛋白清除率升高提示腎小管損害。
8. 尿素清除率
參考值：
- 標(biāo)準(zhǔn)清除值：0.7～1.1 ml?s?1/1.73 m2 (0.39～0.63 ml?s?1/m2)
- 最大清除值：1.0～1.6 ml?s?1/1.73 m2 (0.58～0.91 ml?s?1/m2)
臨床意義：
尿素清除率升高可能出現(xiàn)在糖尿病腎病早期；降低則提示急慢性腎功能衰竭、腎小球腎炎等。
9. 內(nèi)生肌酐清除率 (Ccr)
參考值：
- 成人血漿：0.80～1.20 ml?s?1/m2
- 成人尿液：男性0.45～1.32 ml?s?1/m2，女性0.85～1.29 ml?s?1/m2
- 50歲以上每年下降：0.006 ml?s?1/m2
臨床意義：
內(nèi)生肌酐清除率下降至0.5～0.6 ml?s?1/m2時，提示腎小球濾過功能減退。
10. 尿素氮/肌酐比值 (BUN/Cr)
參考值：
12:1～20:1
臨床意義：
比值升高提示腎小球病變；比值降低則提示急性腎小管壞死。
11. 酚紅(酚磺太)排泄試驗
參考值：
- 15分鐘：0.25～0.51 (0.53)
- 30分鐘：0.13～0.24 (0.17)
- 60分鐘：0.09～0.17 (0.12)
- 120分鐘：0.03～0.10 (0.06)
- 120分鐘總量：0.63～0.84 (0.70)
臨床意義：
當(dāng)腎小管功能損害達(dá)到50%時，酚紅排泄率開始下降。
結(jié)論
通過上述指標(biāo)的綜合分析，可以全面評估腎功能的狀態(tài)，為疾病的早期診斷和治療提供重要依據(jù)。