前列腺增生的癥狀與表現(xiàn)：分階段解析

前列腺增生是一種常見于老年男性的疾病，其早期由于代償機制的存在，癥狀往往不典型。然而，隨著下尿路梗阻的逐漸加重，癥狀會逐步顯現(xiàn)并影響患者的生活質(zhì)量。本文將從儲尿期、排尿期和排尿后癥狀等方面，詳細(xì)解析前列腺增生的表現(xiàn)及其可能引發(fā)的并發(fā)癥。

1. 儲尿期癥狀

儲尿期癥狀主要表現(xiàn)為尿頻、尿急以及尿失禁等，以下是具體描述：

• 尿頻、夜尿增多：尿頻是前列腺增生的早期癥狀之一，通常表現(xiàn)為夜尿次數(shù)增加，但每次尿量較少。隨著膀胱逼尿肌失代償，慢性尿潴留會導(dǎo)致膀胱有效容量減少，進一步縮短排尿間隔時間。如果伴有膀胱結(jié)石或感染，尿頻癥狀會更加明顯，且可能伴隨尿痛。
• 尿急、尿失禁：在下尿路梗阻的情況下，50%～80%的患者會出現(xiàn)尿急或急迫性尿失禁，嚴(yán)重影響日常生活。

2. 排尿期癥狀

排尿期癥狀主要表現(xiàn)為排尿困難，隨著腺體增大和機械性梗阻加重，癥狀會進一步惡化：

• 排尿困難：患者可能出現(xiàn)排尿起始延緩、排尿時間延長、尿線細(xì)而無力、射程不遠(yuǎn)等癥狀。部分患者會感到排尿不盡，甚至需要通過增加腹壓來幫助排尿。嚴(yán)重時，呼吸引起的腹壓變化可能導(dǎo)致尿流中斷或淋漓不盡。

3. 排尿后癥狀

排尿后癥狀通常包括尿不盡和殘余尿增多：

• 尿不盡、殘余尿增多：膀胱逼尿肌失代償會導(dǎo)致殘余尿量增加。當(dāng)膀胱過度膨脹且壓力高于尿道阻力時，可能出現(xiàn)充溢性尿失禁。有些患者在受涼、飲酒、憋尿或服用某些藥物后，可能突然發(fā)生急性尿潴留，表現(xiàn)為排尿困難或完全無法排尿。

4. 其他相關(guān)癥狀及并發(fā)癥

前列腺增生還可能引發(fā)以下癥狀和并發(fā)癥：

• 血尿：由于前列腺黏膜上毛細(xì)血管充血及小血管擴張，患者可能出現(xiàn)鏡下或肉眼血尿。膀胱鏡檢查、導(dǎo)尿操作或急性尿潴留導(dǎo)尿后，血尿癥狀可能加重。
• 泌尿系感染：尿潴留容易導(dǎo)致泌尿系感染，表現(xiàn)為尿急、尿頻、排尿困難及尿痛。如果感染波及上尿路，可能引發(fā)發(fā)熱、腰痛及全身中毒癥狀。
• 膀胱結(jié)石：下尿路梗阻及殘余尿增加會延長尿液在膀胱內(nèi)的停留時間，從而形成結(jié)石?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿線中斷、排尿末疼痛或需改變體位才能排尿的情況。
• 腎功能損害：長期下尿路梗阻可能導(dǎo)致輸尿管反流和腎積水，進而損害腎功能。患者可能表現(xiàn)為食欲不振、貧血、高血壓、嗜睡或意識遲鈍。
• 其他并發(fā)癥：長期依靠腹壓幫助排尿可能引發(fā)疝、痔瘡或脫肛。此外，膀胱憩室充盈可能導(dǎo)致下腹部包塊，而腎積水可能引起上腹部包塊。

結(jié)論

前列腺增生的癥狀復(fù)雜多樣，早期診斷和干預(yù)至關(guān)重要。針對老年男性出現(xiàn)的尿路癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，避免病情進一步惡化。

參考來源

• UpToDate - Benign Prostatic Hyperplasia
• Mayo Clinic - Prostate Enlargement
• NCBI - Prostatic Hyperplasia