血小板紫癜的檢查方法與診斷詳解

血小板紫癜是一種常見的血液系統(tǒng)疾病，患者需及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以明確病因并采取針對性治療。以下是血小板紫癜的主要檢查方法及相關(guān)診斷信息。

1. 血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查是診斷血小板紫癜的基礎(chǔ)方法，其特點如下：

• 血小板數(shù)量減少，而其他血細(xì)胞通常在正常范圍內(nèi)。
• 部分患者可能因失血導(dǎo)致缺鐵性貧血，表現(xiàn)為血紅蛋白水平降低。
• 若為血栓性血小板減少性紫癜（TTP），則可伴隨中度至重度貧血。

2. 外周血涂片檢查

外周血涂片檢查可進(jìn)一步明確血小板減少的性質(zhì)和可能的病因：

• 血栓性血小板減少性紫癜（TTP）和溶血尿毒綜合征（HUS）通常伴有破碎紅細(xì)胞。
• 若發(fā)現(xiàn)巨血小板，需考慮是否存在遺傳性血小板功能障礙疾病。

3. 骨髓涂片檢查

骨髓涂片檢查有助于評估血小板生成情況，尤其是針對特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的診斷：

• ITP患者的骨髓增生通常較活躍。
• 巨核細(xì)胞數(shù)量正常或增多，但核漿成熟不平衡，細(xì)胞質(zhì)顆粒減少。
• 血小板巨核細(xì)胞顯著減少甚至缺乏。

4. 溶血相關(guān)檢查

溶血相關(guān)檢查主要用于評估血栓性血小板紫癜（TTP）的溶血程度：

• 血漿結(jié)合珠蛋白水平降低。
• 膽紅素水平升高，提示溶血性黃疸。
• 可能出現(xiàn)血紅蛋白尿。
• 抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）通常為陰性。

背景與補充信息

血小板紫癜的病因可能包括免疫性因素（如ITP）、藥物誘發(fā)、感染相關(guān)或遺傳性疾病。早期診斷和治療對于改善患者預(yù)后至關(guān)重要。

結(jié)論

通過血常規(guī)、外周血涂片、骨髓涂片及溶血相關(guān)檢查，能夠有效識別血小板紫癜的類型及病因，為后續(xù)治療提供科學(xué)依據(jù)。

參考來源

• Mayo Clinic
• UpToDate
• World Health Organization (WHO)