過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)與診斷參考

過敏性紫癜是一種常見的血管炎性疾病，其臨床表現(xiàn)多樣，涉及多個(gè)系統(tǒng)。以下是過敏性紫癜的主要臨床表現(xiàn)及其特點(diǎn)，為疾病的診斷和治療提供參考。

1. 皮膚癥狀

皮膚癥狀是過敏性紫癜最典型的表現(xiàn)，幾乎所有患者都會出現(xiàn)。具體表現(xiàn)包括：

• 紫癜：皮膚上出現(xiàn)大小不一的紫紅色斑點(diǎn)，類似于雀斑或蕁麻疹樣皮疹，按壓后顏色不會消退。
• 嚴(yán)重情況：可能出現(xiàn)水皰、血瘀、壞死甚至潰瘍。
• 分布特點(diǎn)：皮疹多見于下肢、踝關(guān)節(jié)、臀部等負(fù)重部位，有時(shí)也可累及手臂和腿部。
• 單純性紫癜：僅表現(xiàn)為皮膚損傷，無其他系統(tǒng)癥狀。

2. 消化系統(tǒng)癥狀

約2/3的患者會出現(xiàn)消化系統(tǒng)相關(guān)癥狀，通常在皮疹出現(xiàn)后一周內(nèi)發(fā)生。主要表現(xiàn)包括：

• 腹痛：多為陣發(fā)性臍周疼痛或痙攣性腹痛，可能伴有壓痛甚至反跳痛。
• 嘔吐：部分患者會出現(xiàn)嘔吐，嚴(yán)重者可能嘔血。
• 便血：大約一半的患者糞便潛血陽性，部分患者出現(xiàn)明顯血便。
• 并發(fā)癥：少數(shù)患者可能發(fā)生腸套疊、腸梗阻、腸穿孔或出血性腸炎。
• 胃腸型紫癜：以消化道癥狀為主的類型。

3. 泌尿系統(tǒng)癥狀

泌尿系統(tǒng)癥狀在過敏性紫癜患者中較為常見，通常在紫癜出現(xiàn)后2~4周內(nèi)發(fā)生。表現(xiàn)包括：

• 血尿：可表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿。
• 蛋白尿：尿液中檢測到蛋白質(zhì)。
• 腎功能損害：嚴(yán)重者可能導(dǎo)致腎功能衰竭和高血壓。
• 自愈性：超過一半的兒童腎臟損害可以自行恢復(fù)。
• 腎臟紫癜：以腎臟癥狀為主的類型。

4. 其他少見癥狀

中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較為罕見，但可能會出現(xiàn)以下表現(xiàn)：

• 昏迷
• 蛛網(wǎng)膜下腔出血
• 視神經(jīng)炎
• 格林-巴利綜合征

結(jié)論

過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)多樣，涉及多個(gè)系統(tǒng)，早期識別和診斷對于預(yù)防并發(fā)癥和改善預(yù)后至關(guān)重要。

參考來源

• NCBI - National Center for Biotechnology Information
• Mayo Clinic - Henoch-Schonlein Purpura
• UpToDate - Henoch-Schonlein Purpura