妊娠合并闌尾炎的診斷與鑒別

妊娠合并闌尾炎是一種相對少見但潛在危險的疾病，容易被忽視。若未能及時診斷和治療，可能導致孕婦其他部位炎癥擴散，甚至危及胎兒生命。因此，了解妊娠合并闌尾炎的診斷方法和鑒別要點至關重要。

妊娠合并闌尾炎的診斷依據

根據妊娠期的不同階段，闌尾炎的癥狀和診斷方法有所差異：

1. 孕早期（妊娠1-12周）

• 在孕早期，子宮尚未明顯增大，急性闌尾炎的癥狀與非妊娠患者相似，主要表現為右下腹疼痛、惡心、嘔吐等。
• 需注意與輸卵管妊娠（異位妊娠）相鑒別，后者可能伴隨停經史、陰道不規則出血及腹痛。

2. 孕中期（妊娠13-27周）

• 此階段子宮增大使闌尾位置發生變化，癥狀可能表現為右上腹或右側腹部疼痛。
• 需與急性膽囊炎、輸尿管結石及急性腎盂腎炎等疾病進行鑒別。

3. 孕晚期（妊娠28周至分娩）

• 孕晚期闌尾炎的疼痛通常位于上腹部，可能與子宮肌瘤引起的疼痛相似。
• 鑒別時需結合患者病史及影像學檢查。

4. 分娩期

• 分娩期急性闌尾炎的癥狀需與子宮破裂相鑒別。
• 此時，結合患者病史、產科檢查及影像學檢查尤為重要。

5. 產褥期

• 產褥期急性闌尾炎的表現可能與產褥期感染引起的腹痛相似。
• 需通過詳細的病史采集和輔助檢查明確診斷。

診斷與鑒別的關鍵點

妊娠合并闌尾炎的診斷需結合以下要點：

• 詳細的病史采集：包括疼痛的部位、性質及伴隨癥狀。
• 體格檢查：重點檢查腹部壓痛點及反跳痛。
• 影像學檢查：超聲檢查是妊娠期安全的首選影像學方法，必要時可選擇MRI。
• 實驗室檢查：白細胞計數及C反應蛋白水平的升高可能提示炎癥。

結論

妊娠合并闌尾炎的早期診斷和鑒別對于保障母嬰安全至關重要，需結合病史、體檢及輔助檢查綜合判斷。

參考來源

• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）
• UpToDate醫學數據庫
• 世界衛生組織（WHO）官網