心力衰竭的診斷與臨床表現

觀察心力衰竭的臨床表現，詳細詢問病史及全面體格檢查對診斷心力衰竭至關重要。

心力衰竭的癥狀

• 左室相關特征：左室肥大，左室收縮末期容量增加，左室射血分數≤40%。
• 基礎情況：有基礎心臟病的病史、癥狀及體征。
• 呼吸困難情況：有或無呼吸困難，呼吸困難分為勞力性呼吸困難、端坐呼吸和陣發性夜間呼吸困難。
• 其他癥狀：體力下降、乏力和虛弱、液體潴留（水腫）等。

心力衰竭的體征

一般情況體征

• 新近發生心力衰竭的病人呈急性面容，通常營養狀態好；慢性心力衰竭病人營養不良，有時甚至出現惡病質。
• 長期嚴重的體循環靜脈壓升高可引起眼球突出，嚴重的三尖瓣反流導致眼球和頸靜脈收縮期搏動。
• 嚴重心力衰竭患者還可出現黃疸、發紺、顴頰潮紅，每搏量降低導致脈壓減小、膚色灰暗甚至血壓降低，脈搏快而細，另有交感活性增高的表現。

以左心衰為主的體征

肺部啰音。

以右心衰為主的體征

• 體靜脈壓升高，肝頸靜脈反流征陽性。
• 淤血性肝腫大、水腫、胸腔積液、腹水、發紺、神經系統癥狀。

心臟的體征

主要為原有心臟病表現，包括心臟擴大、奔馬律、交替脈、P2亢進和收縮期雜音。

綜上所述，了解心力衰竭的臨床表現對于準確診斷該疾病具有重要意義。

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