子宮內(nèi)膜增生：分類、原因與癌變風(fēng)險

什么是子宮內(nèi)膜增生？

子宮內(nèi)膜增生是指子宮內(nèi)膜因增厚而發(fā)生的病理性變化，可能由多種原因引起。根據(jù)其病理特點，可分為以下三類：

子宮內(nèi)膜增生的三種類型

• 單純增生：由長期缺乏孕酮對抗的雌激素刺激引起，屬于子宮內(nèi)膜的生理性反應(yīng)。
• 復(fù)合增生：病變區(qū)域的腺體密集擁擠，表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)的異常增生。
• 不典型增生：屬于子宮內(nèi)膜的上皮內(nèi)腫瘤，腺上皮出現(xiàn)異型性，可進(jìn)一步分為輕度、中度和重度。

子宮內(nèi)膜增生的病因

子宮內(nèi)膜增生的主要原因是長期的雌激素刺激，缺乏孕激素的對抗作用。以下是常見的誘因：

• 青春期或圍絕經(jīng)期女性因下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，導(dǎo)致不排卵現(xiàn)象。
• 多囊卵巢綜合征患者因內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素水平持續(xù)偏高。
• 絕經(jīng)后雌激素補充治療的女性，因外源性雌激素攝入過多。
• 長期服用它莫西芬治療乳腺癌的患者，因藥物作用引起子宮內(nèi)膜增生。

子宮內(nèi)膜增生的癌變風(fēng)險

雖然子宮內(nèi)膜增生具有一定的癌變傾向，但大多數(shù)情況下是可逆的或保持良性狀態(tài)。根據(jù)長期觀察，僅少數(shù)病例可能在較長時間后發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。

需要特別注意的是，不典型增生的癌變風(fēng)險較高，因此應(yīng)及時診斷和治療。

預(yù)防與管理

• 定期婦科檢查，尤其是有家族病史或高危因素的女性。
• 合理使用激素替代療法，避免長期單一雌激素刺激。
• 保持健康的生活方式，控制體重，預(yù)防內(nèi)分泌紊亂。
• 出現(xiàn)異常子宮出血或月經(jīng)不規(guī)律時及時就醫(yī)。

總結(jié)

子宮內(nèi)膜增生是一種常見的婦科病理變化，盡管具有一定的癌變風(fēng)險，但通過早期診斷、合理治療和健康管理，大多數(shù)患者可以避免嚴(yán)重后果。

參考資料

• 中華醫(yī)學(xué)會
• PubMed
• 世界衛(wèi)生組織