登革熱的治療方法及注意事項(xiàng)

登革熱是一種由蚊媒傳播的急性病毒性傳染病，目前尚無(wú)特定的病原治療藥物。治療主要以對(duì)癥處理為主，旨在緩解癥狀、防止并發(fā)癥及促進(jìn)患者康復(fù)。以下將詳細(xì)介紹登革熱的治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)。

1. 急性期的基本護(hù)理

在急性發(fā)作期，患者應(yīng)臥床休息，避免過(guò)早下地活動(dòng)，以防病情加重。飲食方面建議采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，同時(shí)患者應(yīng)隔離在有防蚊設(shè)備的病室中，直至完全退熱為止。

2. 對(duì)癥治療措施

2.1 控制高熱

• 以物理降溫為主，如使用溫水擦拭身體或冰袋降溫。
• 避免使用酒精擦浴，尤其是對(duì)出血癥狀明顯的患者。
• 解熱鎮(zhèn)痛劑的使用需謹(jǐn)慎，特別是對(duì)G-6PD缺乏患者，可能誘發(fā)溶血。
• 對(duì)于中毒癥狀嚴(yán)重的患者，可短期使用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素，如口服強(qiáng)的松（5mg，每日3次）。

2.2 維持水電解質(zhì)平衡

• 鼓勵(lì)患者多飲水，尤其是大汗或腹瀉的情況下。
• 對(duì)頻繁嘔吐、無(wú)法進(jìn)食或有脫水癥狀的患者，可通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。
• 輸液過(guò)程中需密切觀察，防止輸液反應(yīng)導(dǎo)致病情加重或引發(fā)腦膜腦炎型病例。

2.3 止血治療

• 對(duì)于有出血傾向的患者，可使用止血藥物，如安絡(luò)血、止血敏、維生素C及維生素K。
• 嚴(yán)重出血病例可輸入新鮮全血或血小板，并給予大劑量維生素K1靜脈滴注。
• 對(duì)于上消化道出血患者，可口服甲氰咪呱或云南白藥。

2.4 處理休克病例

• 快速輸液以擴(kuò)充血容量，并可使用血漿或代血漿。
• 若患者合并彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），應(yīng)避免輸全血，以防血液濃縮。

2.5 腦型病例的處理

• 及時(shí)使用20%甘露醇（250～500ml）快速靜脈注射，以降低顱內(nèi)壓。
• 同時(shí)靜脈滴注地塞米松，以防止腦疝發(fā)生。

3. 預(yù)防措施

雖然登革熱的治療以對(duì)癥處理為主，但預(yù)防工作同樣重要。建議采取以下措施：

• 避免蚊蟲叮咬，使用驅(qū)蚊劑及蚊帳。
• 清除積水，減少蚊蟲滋生環(huán)境。
• 在登革熱高發(fā)地區(qū)，建議穿長(zhǎng)袖衣物以減少暴露皮膚。

結(jié)論

登革熱的治療目前以對(duì)癥支持為主，及時(shí)采取適當(dāng)措施可有效緩解癥狀并預(yù)防并發(fā)癥。預(yù)防蚊蟲叮咬是降低感染風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。

參考來(lái)源

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）- 登革熱與嚴(yán)重登革熱
• 美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）- 登革熱