子宮肌瘤需要手術(shù)嗎？手術(shù)指征及注意事項詳解

子宮肌瘤是一種常見的婦科良性腫瘤，通常無需特殊治療，只需定期檢查即可。然而，在某些情況下，手術(shù)治療是必要的。以下是子宮肌瘤需要手術(shù)的具體情況及相關(guān)注意事項。

一、癥狀性子宮肌瘤

子宮肌瘤可能引發(fā)一系列癥狀，當(dāng)這些癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時，通常需要手術(shù)治療。

1. 月經(jīng)異常導(dǎo)致貧血

• 癥狀：月經(jīng)期延長、經(jīng)量過多，可能導(dǎo)致繼發(fā)性貧血，嚴(yán)重時出現(xiàn)貧血性心臟病。
• 表現(xiàn)：全身乏力、臉色蒼白、氣短、心慌。
• 常見類型：黏膜下子宮肌瘤、肌壁間子宮肌瘤。
• 建議：及時接受正規(guī)檢查，并在適當(dāng)時機(jī)進(jìn)行治療。

2. 壓迫癥狀

• 癥狀：膀胱受壓導(dǎo)致尿急、尿頻、小便困難；直腸受壓導(dǎo)致大便困難；輸尿管受壓可能引起腎盂積水。
• 常見類型：子宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤。
• 建議：此類肌瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡早考慮手術(shù)治療。

二、懷疑肌瘤惡性變

雖然子宮肌瘤惡變的概率低于1%，但以下情況需警惕：

• 絕經(jīng)后肌瘤快速增長或新發(fā)肌瘤。
• 肌瘤體積大且生長迅速。
• 建議：定期復(fù)查，必要時手術(shù)切除。

三、漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)

漿膜下肌瘤的蒂部可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致急性下腹部疼痛。

• 風(fēng)險：若不及時處理，可能引發(fā)感染、休克，甚至繼發(fā)腸粘連或腸梗阻。
• 建議：出現(xiàn)癥狀時應(yīng)立即手術(shù)，避免進(jìn)一步并發(fā)癥。

四、子宮肌瘤導(dǎo)致不孕不育

子宮肌瘤可能通過以下方式影響生育能力：

• 壓迫輸卵管入口，妨礙受孕。
• 導(dǎo)致子宮變形，影響受精卵著床。
• 引發(fā)子宮內(nèi)膜增生，增加流產(chǎn)風(fēng)險。
• 建議：若子宮肌瘤患者因不孕就診，且其他檢查結(jié)果正常，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

五、無法與卵巢腫瘤區(qū)分時

當(dāng)臨床癥狀、體格檢查及影像學(xué)檢查（如超聲）無法明確區(qū)分子宮肌瘤與卵巢腫瘤時，應(yīng)及時手術(shù)，以明確診斷并進(jìn)行治療。

六、其他相對適應(yīng)癥

以下情況也可能需要手術(shù)：

• 單個肌瘤直徑達(dá)到5厘米以上。
• 子宮增大超過懷孕10周大小。

結(jié)論

子宮肌瘤的治療需根據(jù)具體病情決定，定期檢查和早期干預(yù)是關(guān)鍵。

參考資料

• Mayo Clinic: Uterine Fibroids
• National Center for Biotechnology Information: Uterine Fibroids Overview
• World Health Organization: Infertility