本文指導專家:中山大學附屬第三醫院生殖醫學中心 副主任醫師葛明曉博士

　　媽媽網用戶蓉兒在難孕難育圈里分享了自己的備孕故事，她說自己特別想生一個孩子，可備孕一年了一直沒有動靜，自己去醫院查了也沒什么問題，可怎么就懷不上呢？而為什么有人一次就中，甚至是采取避孕措施了都能懷上，而她這樣算準了時間精心準備的，反而屢屢失敗呢？實在是想不通啊！
　　備孕一年都懷不上 就要趕緊去醫院做做檢查
　　葛明曉主任說，像蓉兒這樣案例臨床上非常多，一般來說，兩夫婦在一起生活，沒有避孕并且性生活正常的前提下，35歲以下女性一年或35歲以上女性半年仍未受孕的，夫妻雙方均需進行相關生育指標檢查，盡快查明病因。有大約45%的原因可能是女性因素造成的不孕，約20%~30%的不孕原因是男性因素造成的，另外的25%~35%則是夫妻雙方因素或不明原因不孕。
　　女方的不孕因素主要包括盆腔輸卵管因素、排卵障礙、子宮、宮頸因素等。盆腔輸卵管因素多數是因為輸卵管炎癥、盆腔炎、宮外孕、子宮內膜異位癥、盆腔結核等疾病導致輸卵管阻塞或者盆腔粘連，在女性不孕因素中占首位；其次是排卵障礙，月經不調、高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、腎上腺功能異常、肥胖等，這些都是導致排卵障礙的原因。 另外子宮的病變，比如子宮畸形、宮腔粘連等也是女性不孕因素之一。 男方的因素主要有生精功能下降或障礙、輸精管道問題或障礙、性功能障礙及免疫因素。臨床上男性不育因素主要是是少精癥、弱精癥以及畸形精子癥，部分患者甚至患有無精癥。
　　懷疑是不孕不育，去醫院檢查“先男后女”
　　不孕不育的臨床檢查也根據男、女因素分為兩大塊。葛明曉主任建議不孕夫妻中應該先檢查男方，因為男方通過精液常規檢查分析就能了解男性的生育能力，發現有無問題，排查因男性因素導致的不孕不育。假若男方的精液常規檢查一切正常，再對女方的生育狀況進行系列檢查及評估。
　　女方因素的檢查不能一次完成，根據病史、月經史、孕育史及婦科檢查情況選擇性的進行基礎性激素檢測（月經周期的第2-3天）、AMH、甲狀腺功能檢測、血糖、胰島素等；其次超聲排卵監測，了解有無排卵，同時了解子宮情況及初步篩查宮腔是否有病變（子宮內膜息肉、宮腔粘連等）；如果上述檢查無異常，丈夫精液檢查正常，就要考慮進行輸卵管造影（月經干凈3-7天，月經干凈后禁房事，白帶檢查正常），進一步確診輸卵管的是否通暢，必要時可考慮宮腹腔鏡聯合檢查及治療。
　　這個過程中會根據每一步的檢查提示，根據患者的問題逐步進行分析，最終找到導致不孕的具體原因。
　　臨床經常遇到一些不孕夫婦，女方做了很多檢查，有時候甚至宮、腹腔鏡都已經檢查，未查到病因，而其丈夫還沒有查精液。有不少這樣的問題，等男方檢查了，才發現是男性因素的不孕不育。而夫婦雙方僅女方檢查是不正確的，蓉兒不孕的問題應該首先排查其丈夫精液常規，了解是否存在男性不育因素，避免走彎路。
　　好孕貼士 get!
　　1.杜絕影響生育的不良生活方式，例如抽煙、酗酒、熬夜、接觸有害物質、輻射等；
　　2.可監測排卵，月經規律的女性在月經來的第10天，用排卵試紙每日在家驗尿液，當試紙顯示2條線顏色相同，提示體內激素水平變化，有促黃體生成激素峰出現，一般會在24-48小時內會排卵，可在此期間同房，增加受孕幾率。
　　據悉，為了讓更多孕齡夫妻直觀地了解科學的備孕知識及不孕不育的解決手段，從8月起，每個月的最后一個周二下午，中山三院生殖醫學中心將開展“好孕·圓夢”助孕體驗營活動，屆時將有專家講解如何科學備孕，如何治療不孕不育，以及做人工受精、試管嬰兒的助孕流程，并參觀生殖中心內部的助孕環境及設施，歡迎有興趣的網友，前往體驗。（通訊員：程立峰）

　　專家資料：葛明曉
　　中山大學附屬第三醫院生殖醫學中心 副主任醫師，博士
　　廣東省醫學會婦產科學會青年委員
　　廣東省醫學會生殖醫學分會管理與倫理學組成員
　　廣東省中醫藥學會生殖醫學專業委員會委員
　　廣東省中西醫結合學會生殖醫學專業委員會委員
　　在本專業核心雜志發表論著40余篇，參編參譯專著3部
　　擅長：女性不孕癥及女性生殖內分泌疾病的診治，在輔助生殖技術（促排卵、人工授精、體外受精IVF-胚胎移植ET）及相關助孕技術并發癥（OHSS及多胎減胎等）的診斷治療方面具有豐富的臨床經驗。
　　開診時間：周一至周五上午；周一、二、五下午。

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